小儿惊厥的护理.ppt

*患儿惊厥发作时，要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要，护士本身要保持镇定，不能自慌手脚，找不到事情的方向。动作要迅速、麻利，但又要做到忙中不乱，积极配合医生进行抢救。*最重要的：凡是有抢救，一定要做好的两件事，告知:边抢救边告知：现在你的小孩病情比较重，我们正在尽力抢救，请你们配合好我们不要影响我们的工作，现在我们已通知科主任护长回来参加抢救，我们一定进我们的能力抢救小孩，记录：1及时；2准确；3注意保存；下面是我们科室根据抢救的经验，大家一起讨论惊厥的处理总结出来的大家都认为在值班的过程中比较可行的一个流程，当然，每个科室都有自己的特殊情况，我这里给大家做一个参考。*小儿惊厥的有关知识我就讲到这，不知各位同事是否能在今晚的讲课中有所收获？我们现在复习一下，请一位同学讲讲如果现在有一个惊厥的小儿，你该怎么处理？我记得我们科组织讨论的时候，有一位同事讲的第一句话是：保持镇静，当时我就说：我们怎样才能做到镇静？病人出现特发情况，你对病人的处理了然心胸，你才能保持镇静。说到这，可能有些同事就说：唉，做护理真难！做护士确实是很难！忙、累不说，工作压力很大，怎样才能将护理工作做好？关于小儿惊厥的护理1惊厥：是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天惊厥颅内感染颅内疾病颅外疾病颅外感染病因第3页,共25页，2024年2月25日，星期天颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病感染性疾病病因第4页,共25页，2024年2月25日，星期天颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病病因第5页,共25页，2024年2月25日，星期天热性惊厥：典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天2单纯性热性惊厥：高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天单纯性热性惊厥：多在起病初突然高热时；发作呈全身性、次数少和时间短；神志恢复快，预后好，无阳性神经系统体征；热退后一周脑电图检查正常；部分患儿及家族中有高热惊厥史。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天惊厥的临床表现：眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察；有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天抢救流程：置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压舌板、开口器防自伤通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热性惊厥给予冰袋物理降温。准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。电动吸痰保持呼吸道通畅。心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。开放静脉通道。记录。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天3小儿惊厥的处理：保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天小儿惊厥的处理：药物止痉（1）安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天小儿惊厥的处理：对症处理（1）低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给予高渗糖静脉注射。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天急救护理：就地抢