临床膝关节穿刺姿势、患者感受及注意要点.docVIP

临床膝关节穿刺姿势、患者感受及注意要点

第一种姿势：坐位

体位：患者坐在凳子上，双膝自然下垂，暴露膝关节，小腿与大腿呈90°角，选择髌骨上下左右四个注射点进针。

患者感受：面对医护人员，看到穿刺全过程，表示很恐惧。患者头偏一侧不看穿刺过程，心里也很紧张，因为注射室凳子没有扶手没有靠背很没有安全感。

第二种姿势：平卧屈膝位

体位：患者平躺在诊查床上，屈膝，小腿和大腿呈?90°角，暴露膝关节，操作者站立，选择髌骨四周进行穿刺。

患者感受：躺着比较有安全感，但是屈膝位，仍然可以看到医护人员操作，有时候膝关节积液的还需要抽取积液，患者无法全程保持屈膝?90°，不由自主的把腿往上回缩。???

第三种姿势：平卧位

体位：患者平卧于诊查床，双腿自然伸直不紧绷，暴露膝关节，操作者坐着，选择髌骨外测进行穿刺。

患者感受：平卧位看不到医生穿刺，减少紧张不适感，双腿自然摆放就能配合医护人员，不需要维持一个特定的姿势。

患者不适感不仅仅是因为注射姿势的选择，操作者注意以下六个要点：

1、玻璃酸钠属于高分子材料，告知患者推注药液的时候会有胀痛感。

2、操作者推注药液速度易缓慢，让患者有一个适应性。

3、事先告知患者降低期望值，如果打针前告诉患者打针不疼之类的话，结果一针进去患者会哇哇大叫疼。可以跟患者说：打针会疼，请你忍耐一下。有时候患者反而感到其实也没有那么疼。

4、分散患者注意力，对于大多数患者来说注射会有不同程度紧张和恐惧心理。跟患者闲聊几句，或是问问病史，在谈话中完成操作。

5、人文关怀，操作后询问患者感受，患者得到关注，疼痛一下就缓解很多。

6、交代好注意事项，注射后有一个药物吸收的过程，可能疼痛会暂时加重，一般一天后自行缓解，尽量不要活动太多。