头颈部影像诊断第八版.ppt

眼部异物影像表现：CT表现1可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）2不透光：铁、铜〈0.6mm半透光：铅1.5mm合金、合金玻璃碎片亦可发现3透光性异物（木屑、泥沙）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应4较大金属异物产生伪影，影响图像质量。5可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。眼部外伤及异物定位第53页,共58页，2024年2月25日，星期天眼部异物影像表现：MRI非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。眼部外伤及异物定位第54页,共58页，2024年2月25日，星期天第55页,共58页，2024年2月25日，星期天第56页,共58页，2024年2月25日，星期天比较影像学：X线对金属异物诊断作用明显CT对金属和非金属异物诊断优于X线。MRI较少应用于异物检查，一般可作为补充检查。USG对眼球内异物的诊断、定位及在超声引导下取除异物近年来得到了广泛的应用。在临床上不能确定异物性质时，考虑到磁性异物的危害，在MRI检查前应常规X线、CT检查。眼部外伤及异物定位第57页,共58页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第58页,共58页，2024年2月25日，星期天声门癌CTCT声带呈不对称增厚，前联合的厚度大于2mm应考虑有肿瘤。第21页,共58页，2024年2月25日，星期天左侧声门癌，鳞状细胞癌，平扫第22页,共58页，2024年2月25日，星期天左侧声门癌，鳞状细胞癌，增强第23页,共58页，2024年2月25日，星期天左侧声门癌，鳞状细胞癌，延时第24页,共58页，2024年2月25日，星期天声门上癌CT第25页,共58页，2024年2月25日，星期天☆淋巴结转移第26页,共58页，2024年2月25日，星期天喉癌的基本影像表现4、MRI——T1WI等信号，T2WI则高信号，瘤内坏死区呈更长T1、T2信号，注入Gd-DTPA后肿瘤可有强化。MRI对肿瘤累及的范围显示更加清晰。第27页,共58页，2024年2月25日，星期天声门癌MRI声门癌侵犯前联合和后联合的情况在MRI轴位和矢状位上都能很好地显示，矢状位有助于显示肿瘤通过前联合的声门上、下侵犯，冠状位则更能准确地显示肿瘤经喉旁间隙纵向侵犯的范围第28页,共58页，2024年2月25日，星期天喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉内占位肿块；2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；3、喉腔气道变形或狭窄；4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；总结第29页,共58页，2024年2月25日，星期天喉癌Lanygealarcinoma诊断要点1中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。2喉镜和活检，定性诊断。3影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。第30页,共58页，2024年2月25日，星期天喉癌Lanygealcarcinoma鉴别诊断声带息肉喉结核喉淀粉样瘤下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.第31页,共58页，2024年2月25日，星期天喉癌Lanygealcarcinoma比较影像学X线检查对本病的诊断有重要作用CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴结转移优于X线因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生伪影，故可首选CT检查。第32页,共58页，2024年2月25日，星期天鼻窦炎nasalsinusitis概述鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和慢性。上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发临床表现鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。急性期可出现全身症状如畏寒，发热等。第33页,共58页，2024年2月25日，星期天CT对鼻窦炎分型分期的价值对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值第34页,共58页，2024年2月25日，星期天CT/MRI诊断鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRIT1WI低或等信号；T2WI呈高信号分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征表现低或等密度增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。骨壁变化：急性期并