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胰管是胰液的输出管道，主胰管末端大多与胆总管汇合成壶腹部，共同开口于十二指肠乳头，此处有胆道口（Oddi）括约肌调节胰液和胆汁进入十二指肠的流量。主胰管和胆总管共同通路或共同开口是胰腺疾病与胆道疾病相互影响的解剖基础。;副胰管位于主胰管之上，较短细，单独开口于十二指肠。;胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。
一、外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。;胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。;（70～80%）;吸烟：最主要因素。香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发生。
高蛋白和高脂肪饮食
糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
;胰腺癌的发病原因尚未完全阐明，一般认为是由于基因和环境多种因素共同作用的结果。
;2、饮食因素
目前认为大约有35%的胰腺癌可归因于饮食因素，高热量摄入、高饱和脂防酸、高胆固醇食品、富含业硝胺的食品与胰腺癌发病率的增加有关，而膳食纤维，水果蔬莱等对胰腺癌的发生起保护作用。
;3、职业暴露
多数学者认为长期接触某些化学物质可能对胰腺有致癌作用，有报道接触β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴、烃化物等化学制剂者，胰腺癌的发病率明显增加。;4、糖尿病
60%～81%胰腺癌患者合并有糖尿病，16%患者在确诊为胰腺癌前2年已诊断为糖尿病，因此糖尿病是胰腺癌的高危因素之一。也有认为年龄50岁的初发糖尿病患者但无糖尿病家族史者罹患胰腺癌的危险性更高。
;5、遗传因素
（1）遗传综合征与胰腺癌易感性
（2）基因多态性与胰腺癌易感性
;转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。;转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、骨、脑等。;胰腺癌的临床表现取决于癌肿的部位、病程早晚、胰腺破坏的程度、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短病情发展快和迅速恶化。
;2、体重减轻
胰腺癌造成的体重减轻突出。体重下降的原因是由于进食减少，或因进食后腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液流出受阻，影响消化和吸收功能，也有一定的关系。
;3、黄疸
梗阻性黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌侵犯或压迫胆总管下端的重要症状。黄疸为进行性加重，可以暂时减轻但不可能完全消退。梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为Courvoisier征，对胰头癌有一定诊断意义。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。
;身体状况;辅助检查;辅助检查;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。
①上消化道钡餐造影，在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲开大和反“3”字征。;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。
②B型超声检查，显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张（正常值径≤3mm），胰头部占位病变，同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影响。;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。
③CT，胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。
④内镜超声，是一项较新的诊断技术，优于普通B超。
;ERCP;⑥MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP），单纯MRI诊断并不优于增强CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值，具有无创性，多角度成像，定位准确，无并发症等优点。
⑦选择性动脉造影，对胰头癌的诊断价值不大，对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。
3、腹腔镜
;经皮肝穿刺胆管造影PTC;焦虑、悲观；抑郁、绝望；拒绝接受治疗等。
;1.根治性手术
2.姑息性手术
3.辅助治疗;;于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻;胆肠吻合、胰肠吻合，放置引流管;Whipple手术图示;术前护理
疼痛
改善营养状况(补充VItK)
控制血糖：胰腺癌病人手术前合并糖尿病，遵医嘱用胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L.尿糖为(-)~(+)，无酮症酸中毒时考虑安排手术。;术前护理
防治感染：遵医嘱术前1日使用抗生素，必要时术前3日口服肠道抗生素，术前1日清洁灌肠。
黄疸护理
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