噎食的急救新.ppt

卧位腹部冲击法：适应症：已昏迷的病人；身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。步骤：让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。

第30页,共37页，2024年2月25日，星期天胸部冲击法：适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；清醒病人。步骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨4次，直到食物被咳出。注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。

第31页,共37页，2024年2月25日，星期天戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位第32页,共37页，2024年2月25日，星期天自救适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。方法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天发生噎食的应对措施1、立即招呼他人一起采取紧急抢救措施。2、迅速报告医生、科长、主任及中心领导，积极组织实施救治。3、分工明确，团结合作，注意病人安全。4、根据老人的病情变化，确定治疗方案并实施。5、密切注意老人的病情变化。6、由专人负责与家属联系。7、组织全员分析原因，找出问题，制定措施，杜绝再发。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天噎食解救后护理1、食物取出后，老人立即平卧，抬高头部30°，借消化道蠕动，将剩余的食物送入胃内。2、注意保暖。3、必要时氧气吸入。4、检查口腔有无损伤，必要时涂药。5、遵医嘱给予静脉输液，抗感染。6、密切观察病人各种表现，发现异常及时报告医生。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天环甲膜穿刺气管插管或切开胸外心脏按压给氧加强基础护理预防并发症进一步的处理第36页,共37页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于噎食的急救新主要内容：噎食的预防和护理噎食的急救第2页,共37页，2024年2月25日，星期天鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图第3页,共37页，2024年2月25日，星期天噎食好发部位★食管的三个狭窄1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环状软骨处）距上切牙15cm。2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处，(相当于胸骨角处），距上切牙25cm。3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙40cm。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天概念噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处，咽不下去，也咯不出来，造成气管的压迫为噎食,也可能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通气障碍，甚至死。正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天概述有80％的人噎食发生在家中，病情急重。全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天易发人群高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者第7页,共37页，2024年2月25日，星期天吞咽困难及噎食的原因：★生理性原因1、吞咽功能障碍：吞咽功能障碍的老人在进食时，消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉部或食管，因而造成阻塞。2、牙齿脱落：不能充分切碎大块食物。3、吞咽运动障碍吞咽无力：咽下困难。4、食管肌肉蠕动减慢：食管排空时间延缓。5、反射