吞咽功能障碍的康复护理.ppt

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关于吞咽功能障碍的康复护理康复医疗的基本原则:1、预防为主;2、功能训练;3、整体康复;4、重返社会。康复护理的最终目的:是使残疾者或慢性病患者的残余机能和能力得到恢复,最大限度地恢复其生活活动能力,以社会平等一员的资格,重返社会。康复护理的方法:以“自我护理”为主,以“替代护理”为辅。训练“自我护理”技巧:从而部分或全部地做到生活自理,如右手废用后,训练其以左手吃饭、写字。第2页,共17页,2024年2月25日,星期天吞咽障碍是病人迫切需要解决的问题!吞咽障碍在康复科是常见的症状!第3页,共17页,2024年2月25日,星期天吞咽障碍的原因第4页,共17页,2024年2月25日,星期天最常见的原因脑血管病或脑部感染常引起患者吞咽障碍。吞咽障碍更是急性脑卒中患者常见的并发症,发生率高达47%,其主要原因是脑血管神经反射性活动退化,吞咽肌群不协调,造成吞咽障碍,呛咳或误咽,可导致营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息死亡。而长期鼻饲不但不能保证足够的营养供应,而且不利于吞咽功能的恢复,严重影响患者生活质量和预后。我科注重早期康复训练,配合理疗治疗吞咽障碍,收到满意的效果。第5页,共17页,2024年2月25日,星期天病例其中脑卒中11例,脑外伤6例,病毒性脑炎5例;吞咽障碍病史最短7d,最长42d。本组病例均已进行过常规的药物治疗无效,靠鼻饲维持。第6页,共17页,2024年2月25日,星期天一、训练方法与治疗方法1训练方法:1.1心理护理吞咽障碍患者常合并不同程度的其他神经系统症状,如常有悲观、失望、情绪低落、厌食甚至拒食的心理,易激怒,失去生存信心。故在进行饮食训练时,向患者讲解吞咽机理,告知训练方法,培养患者乐观情绪,使其积极主动配合训练。在训练时要为患者创造一个轻松、愉快的进餐环境,增强患者对康复的信心。第7页,共17页,2024年2月25日,星期天1.2基础训练①吞咽动作训练:使用冰冻的棉棒蘸少许水或压舌板轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,患者接受冷刺激后即可自动进行吞咽动作,每日2次,每次30min;如患者不能进行自动吞咽动作,可嘱患者做空吞咽动作,每日2次,每次30min。②舌肌训练:即舌向前、左、右反复伸展,反复紧抵左右口角、上腭及上、下牙龈,每天训练8-10次,每次4min,分别于早、中、晚饭前进行。第8页,共17页,2024年2月25日,星期天③颊肌、咀嚼肌运动训练:即最大限度地做鼓腮及咬合动作,反复训练5-10次,时间约30min,每日2次。第9页,共17页,2024年2月25日,星期天1.3进食训练①体位选择坐位或半坐位,使食物易于进入胃内,预防食物逆流、误吸,卧床患者取仰卧位。②食具选择:宜选用薄小的勺子从健侧喂食,尽量把食物放在舌根部。③入口量:先以3-5ml开始,逐步增加到1汤匙大小。约15-20ml。第10页,共17页,2024年2月25日,星期天④食物形态:应遵循先易后难的原则选择食物,有适当的黏性.不易松散,通过咽及食道时易变形、不在黏膜上残留。如:果冻、香蕉、然后到糊状食物。食物必须细软,无渣滓,避免刺激性食物,过酸、过咸、过辣等不适宜。食物温度要适宜,不要过冷和过热,减少物理性刺激。进食后护理:每次进食后行口腔护理,保持口腔清洁,进食后观察15min,以防止误咽,食物返流,保持坐或半坐位≥30min,在此期间不宜进行翻身,叩背,吸痰等操作。第11页,共17页,2024年2月25日,星期天2.治疗方法2.1碘离子导入2.2电感应穴位治疗2.3针灸有效率95.4%,明显优于单纯早期康复训练有效率的76.8%。第12页,共17页,2024年2月25日,星期天适应症(理疗)脑血管疾病、小儿脑瘫、面神经炎、三叉神经痛、尿潴留、落枕、颈椎病、盆腔炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生症、腰椎间盘脱出症、白内障早期、视力减退、带状疱疹、耳鸣、中耳炎、听力减退等。第13页,共17页,2024年2月25日,星期天禁忌症孕妇、肿瘤、抽搐、高热、有出血疾病、传染病患者等。第14页,共17页,2024年2月25日,星期天治疗最佳时机部分患者在病情稳定后进行。例如:脑梗塞、脑出血、脊髓炎、脑膜炎、病毒性脑炎、外伤所致截瘫、脑缺氧、失语、吞咽困难、尿潴留等。其余疾病应及早治

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