吸毒病人的麻醉管理.ppt

LOGO关于吸毒病人的麻醉管理本节内容毒品的种类1毒品的成瘾机制23吸毒患者的麻醉管理4吸毒对麻醉的影响第2页,共29页，2024年2月25日，星期天广东警方清剿制毒第一大村——“陆丰市博社村”，缴获冰毒近3吨第3页,共29页，2024年2月25日，星期天毒品分类根据目前国际上统一的分类方法，按毒品的来源和对中枢神经系统的作用将毒品分为下列三大类：麻醉药物其他上瘾物精神药物第4页,共29页，2024年2月25日，星期天

1．阿片类

（1）生物碱类：吗啡、可待因、那可汀、蒂巴因、罂粟碱等；

（2）化学合成类：二乙酰吗啡（海洛因）、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、美沙酮等。

2．大麻类：大麻植物、大麻树脂、大麻油等。

3．古柯类：古柯叶、古柯糊、

古柯碱（可卡因）等。

罂粟鸦片吗啡海洛因

A.麻醉药物大麻海洛因吗啡鸦片第5页,共29页，2024年2月25日，星期天1．兴奋剂

（1）苯丙胺类：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4-亚甲基二氧基-N-甲基苯丙胺（MDMA俗名“迷魂药”，我国称作“摇头丸”）等；

（2）非苯丙胺类：哌醋甲酯、苯甲吗啉等。

2．抑制剂：巴比妥类、苯二氮卓类等。

3．致幻剂：苯环己哌啶（PCP）、麦角酸二乙基酰胺等。

B.精神药物咖啡因K粉和摇头丸摇头丸冰毒第6页,共29页，2024年2月25日，星期天C其他

烟、酒、

挥发性有机溶剂等上瘾物质C.其他上瘾物第7页,共29页，2024年2月25日，星期天国内外常见毒品国外最常见：1.海洛因2.可卡因3.大麻4.苯丙胺类（摇头丸）常见毒品国内最常见：1.阿片类：阿片、吗啡、海洛因、度冷丁等；2.苯丙胺类（摇头丸）3.氯胺酮（K粉）第8页,共29页，2024年2月25日，星期天阿片受体属于Ｇ蛋白偶联受体。生理情况下，通过Ｇ蛋白介导，作用于第二信使、蛋白激酶等，促使蛋白磷酸化，以及基因表达水平的改变调节体内去甲肾上腺素系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统、胆碱能系统、组织胺系统、垂体性腺系统、甲状腺系统、钙离子等离子通道系统等的正常功能，以保持内环境恒定。

病理生理基础第9页,共29页，2024年2月25日，星期天?吸毒者从体外大量摄入外源性阿片样化合物(EOC)，后者进入体内后，抑制体内正常内源性阿片肽(EOP)的形成和释放。但阿片受体对EOC很容易产生耐受性，这就迫使吸毒者必须采用更多的毒品才能保持体内平衡。当中断毒品供给时，体内EOP和EOC都缺乏，阿片受体便无法过其阿片肽系统继续保持体内平衡，从中枢到外周各系统的正常运行秩序完全被搅乱，患者将出现各种症状及并发症。毒品的成瘾机制第10页,共29页，2024年2月25日，星期天阿片受体的作用网络与调节系统

内源性阿片肽外源性阿片类化合物阿片受体1NA系统2多巴胺系统35-羟色胺系统4ACh系统5HA系统6垂体－性腺系统7甲状腺系统8Ca2+系统9AC-cAMP系统10G蛋白家族系统＋＋－＋第11页,共29页，2024年2月25日，星期天毒品的危害毒品猛于虎也！吸毒病人的实际生理年龄的估算：长期吸食毒品的患者，心肝肾等重要脏器功能均有明显损害。20~30岁的吸毒者实际的器官生理年龄与其岁数相差很大。表现在长期的睡眠障碍、饮食、欲望、激素水平、重要脏器功能下降等等。第12页,共29页，2024年2月25日，星期天?患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性,常规剂量的阿片类镇痛剂往往无效或效果减弱。内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会使患者出现“戒断综合征”,影响麻醉及手术的操作。吸毒对麻醉的影响第13页,共29页，2024年2月25日，星期天吸毒患者麻醉要点麻醉平稳；效果满意预防和处理围术期“戒断综合征”长期吸毒者的心、肾、肝脏均有不同程度的损害，应选择对肝肾功能影响小的药物,并避免长时间低血压。第14页,共29页，2024年2月25日，星期天术前访视?吸毒患者通常不会主动诉说吸毒史！术前访视时应对可疑患者(如手臂静脉有注