医院感染管理手册--不同传播途径疾病的隔离种类及预防技术.docx

不同传播途径疾病的隔离种类及预防技术

将处于传染期的病人和病原携带者同其他病人分开，或将传染者放置在不能传染给他人的条件下，即称之为隔离。隔离的目的是切断感染链中的传播途径，隔离的种类及相应的隔离标志为接触传播（蓝色）、飞沫传播（粉色）、空气传播（黄色）。

一、接触传播的隔离与预防

通过直接接触或间接接触的感染是指感染通过感染源和受体之间的直接接触或污染品的间接接触传播。接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

㈠患者的隔离

1、应限制患者的活动范围。

2、应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

3、严格实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类感染者或者定植患者安置在同一房间。

4、不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，并有标识。

医务人员的防护

1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。受伤有伤口时应戴双层手套。

2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类及按甲类管理的传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。

㈢加强环境卫生管理及物品的消毒处理

1、对收治接触隔离病人的病房，应使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面进行清洁和擦拭消毒。

2、隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。二、飞沫传播的隔离与预防

经飞沫传播的感染指的是大飞沫中有感染病原体（直径5um），接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

㈠患者的隔离

1、对患者进行隔离与预防。

2、应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。

3、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换；应限制患者的活动范围。

4、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。

5、加强通风，或进行空气的消毒。

（二）医务人员的防护

1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。

清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

2、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

3、脱防护用品应遵循的程序：

医务人员离开污染区域进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

离开清洁区：沐浴、更衣、离开清洁区。三、空气传播的隔离与预防

经空气传播的感染是指感染的发生常通过呼吸道，气溶胶中的病原体（感染颗粒直径5um）。接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准的预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

㈠患者的隔离

1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

2、当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。

3、应严格空气消毒。

医务人员的防护

1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。

清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操