医院供应室手卫生管理制度.docx

手卫生管理制度

1、本制度适用于全院职工。

2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、手卫生设施：全院必须配备有效、便捷手卫生设施，设置方便医务人员使用的流动水洗手设施。重点部门如口腔科、消毒供应中心、检验科、手术室应安装非手触式水龙头开关。配备清洁剂，提倡用洗手液洗手。贴洗手流程图。配备合格的速干手消毒剂。

4、配备干手物品或设施，避免二次污染。卫生洗手干手巾应一人一用一消毒，提倡使用一次性纸巾；外科洗手干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

5、定期对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。

6、卫生手消毒监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2；外科手消毒监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。

7、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：

①当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手；

②手无肉眼可见污染物时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

8、医务人员在下列情况下应当洗手：

①直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；

②接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

③穿脱隔离衣前后，摘手套后；

④进行无菌操作，接触清洁、无菌物口之前；

⑤接触患者周围环境及物品后；

⑥处理药物或配餐前。

9、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：

①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

10、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照六部/七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤。

11、外科手消毒应遵循的原则：a先洗手，后消毒。b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

12、外科手消毒应严格按照外科手消毒流程进行，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

13、定期开展手卫生全员培训，掌握手卫生知识和正确的手卫生，保障洗手与手消毒的效果。

医院感染管理科

2014年1月10日修订