吉兰巴雷的护理.ppt

[重点评价]病人能否叙述恐惧的心理感受并采取有效的应对措施。第60页,共61页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第61页,共61页，2024年2月25日，星期天应用媒体预演听众要求现状分析决策者QAPresentationCheckPoint第28页,共61页，2024年2月25日，星期天IdeaInformationIntelligence第一阶段（信息收集）第二阶段（信息整合）第三阶段（信息应用）第29页,共61页，2024年2月25日，星期天eBizTotalServiceeBizTotalServiceeBizSolutionseBizConsultingeBizBuildingeBizBuilding第30页,共61页，2024年2月25日，星期天NetworkIntegrationNetworkManagementSIConsultingSISolutionsWebConsultingWebSolutionsWebDevelopmentWebManagementSIDevelopmentSIManagementAutomationSystemEnterpriseNetworkeBizOne-StopService第31页,共61页，2024年2月25日，星期天[重点评价]病人呼吸困难和缺氧是否得到改善病人能否保持良好的呼吸状况。监测动脉血气分析值。病人是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。第32页,共61页，2024年2月25日，星期天[相关因素]肺部感染致分泌物增多。咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。2、清理呼吸道无效第33页,共61页，2024年2月25日，星期天[主要表现]呼吸音粗，呼吸道分泌物多。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。第34页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理目标]保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常，并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理措施]保持室内空气新鲜，并注意保暖。保持室温在18－22℃，湿度50%－60%（空气干燥时可在室内洒水）。如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法（翻身、叩背），必要时给予吸痰。第36页,共61页，2024年2月25日，星期天遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。第37页,共61页，2024年2月25日，星期天[重点评价]呼吸道是否通畅。能否有效地咳出痰液。呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。第38页,共61页，2024年2月25日，星期天[相关因素]肢体瘫痪。神经肌肉受累。意识障碍。3、肢体活动障碍第39页,共61页，2024年2月25日，星期天[主要表现]肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。第40页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理目标]病人卧床期间生活需要得到满足。病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。第41页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理措施]评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。将患肢置于功能位，防止足下垂等后遗症。及时协助和督促病人进行功能锻炼，教会病人家属进行锻炼的方法。第42页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理措施]活动时需有人陪护，防止受伤。配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。第43页,共61页，2024年2月25日，星期天[重点评价]病人日常生活活动的能力是否提高。病人活动期间是否安全，有无受伤。第44页,共61页，2024年2月25日，星期天[相关因素]肢体瘫痪。长期卧床。营养不足。4、皮肤完整性受损：有发生压疮的可能第45页,共61页，2024年2月25日，星期天[主要表现]皮肤干燥，弹性差，容易破损。局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。出汗多，皮肤潮湿。营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下脂肪少。第46页,共61页，2024年2月25日，星期天[护理目标]不发生压疮。病人