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内科住院医师：循环系统疾病测试题（题库版）

1、判断题?一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。

正确答案：对

2、问答题?简述QT间期延长综合征。（江南博哥）

正确答案：QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速（torsadesdepoints）引起。

3、单选?急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）

A.β受体阻滞剂

B.抗凝药

C.ACEI

D.洋地黄

E.硝酸酯类

正确答案：D

参考解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

4、判断题?心房颤动患者。心室率为42次／min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。

正确答案：对

5、判断题?限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。

正确答案：对

6、单选?下列哪项不是房速的心电图表现（）

A.房率通常在150~200次/分

B.P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立

C.P波之间的等电位线存在

D.刺激迷走神经能终止心动过速

E.发作时心率逐渐加速

正确答案：D

参考解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。

7、判断题?HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。

正确答案：对

8、单选?二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动

B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动

C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动

D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快

E.无特异征象

正确答案：C

9、单选?患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.高血压脑病

正确答案：C

10、问答题?试述心肌梗死再灌注治疗。

正确答案：（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。

11、问答题?简述Osler结节的含义。

正确答案：Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于急性患者。

12、单选?在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）

A.吲达帕胺

B.培哚普利

C.氯沙坦

D.地尔硫卓

E.阿替洛尔

正确答案：C

13、单选?下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作（）

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛很少超过15min

C.休息后5min内消失

D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解

E.疼痛发作均有诱因

正确答案：D

14、单选?主动脉夹层最常见的临床表现是（）

A.突发剧烈胸痛

B.休克

C.头痛

D.昏迷

E.无脉症

正确答案：A

15、判断题?某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。

正确答案：错

16、判断题?阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75～325mg／d。为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。

正确答案：对

17、问答题?试述动脉粥样硬化的易患因素。

正确答案：动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：（1）年龄、性别：40岁以上中、老年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。（2）高脂血症：总胆固醇（TC.、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL），特别是氧化的低