压疮的预防护理新.pptVIP

关于压疮的预防护理新三个部分一、压疮相关基础知识二、国内外现状比较三、预防护理误区第2页,共30页，2024年2月25日，星期天压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.（一）压疮的定义第3页,共30页，2024年2月25日，星期天（二）引起压疮的原因(Cause)外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病第4页,共30页，2024年2月25日，星期天评估压疮危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24-48h进行评估频率1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究建议：ICU患者1次/天普通病房1次/天第5页,共30页，2024年2月25日，星期天量表使用目的科学预测压疮发生危险降低护理风险—告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性第6页,共30页，2024年2月25日，星期天（三）好发部位（Sites)

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天压疮的常见部位有：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）第8页,共30页，2024年2月25日，星期天易被忽视的压疮（一）引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管等）气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损第9页,共30页，2024年2月25日，星期天易被忽视的压疮（二）胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布）协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤手术过程中体位性压疮肥胖患者皮肤皱褶处第10页,共30页，2024年2月25日，星期天（四）易发生压疮的高危人群1.老年人、肥胖者、营养不良病人2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人4．大小便失禁病人、高热病人5．使用镇静剂病人6、吸烟病人第11页,共30页，2024年2月25日，星期天（五）压疮的预防压疮的预防措施：有效的预防压疮，护士在工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天（六）最新压疮分级可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处II期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡III期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮第13页,共30页，2024年2月25日，星期天护理现状:国内卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。第14页,共30页，2024年2月25日，星期天压疮在美国发生率：综合医院10%老人护理院25%肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡第15页,共30页，2024年2月25日，星期天压疮在中国国内观点压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天国内外护理对压疮的观点国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。第17页,共30页，2024年2月25日，星期天转变观念认识压疮、走出误区第18页,共30页，2024年2月25日，星期天转变观念不良事件≠差错能否上报？？护理质量：压疮发生率↓？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键第19页,共30页，2024年2月25日，星期天走出误区传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，