周围血管外科.ppt

慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）临床表现间歇性跛行静息痛溃疡形成坏疽Fontaine1期无症状Fontaine2期Fontaine3期Fontaine4期第31页,共39页，2024年2月25日，星期天慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）－－检查跛行试验Buerger’ssignTreadmilltestABI脉冲容量记录热象图多普勒动脉造影第32页,共39页，2024年2月25日，星期天慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）－－治疗药物治疗阿斯匹林潘生丁丹参TICLIDE抑制ADP聚集西洛他唑抑制磷酸二酯酶安步乐克诺保思泰德纳临床新药第33页,共39页，2024年2月25日，星期天慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）－－治疗手术治疗恢复动脉通畅去栓内膜剥脱术改道架桥手术解痉去除非生命组织第34页,共39页，2024年2月25日，星期天高危人群长期卧床患者肿瘤患者妊娠妇女某些血液病患者充血性心衰患者外科术后患者肥胖者第35页,共39页，2024年2月25日，星期天适应症慢性复发性肺拴塞病人抗凝剂禁忌的肺栓塞病人抗凝治疗失败的血栓栓塞病人大血栓肺栓塞的急诊治疗第36页,共39页，2024年2月25日，星期天禁忌症妊娠者 X线会危机胎儿腔静脉直径超过28毫米的患者腔静脉直径超过24毫米，2周内将行全麻手术的患者有脓毒栓子危险的患者第37页,共39页，2024年2月25日，星期天血管外科各论

---Budd-Chiari综合征第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于周围血管外科血管外科概况

周围血管外科是一门边缘学科，交叉学科，新兴学科血管外科是一门不可缺少的具有较大发展前景的科学微创外科及腔内血管外科发展使血管外科这一领域逐渐拓宽第2页,共39页，2024年2月25日，星期天我国现情况我国早在1954年骼动脉瘤切除术1958年行主动脉栓切除术同种血管移植和人工血管移植比国外晚5-8年我国的特色如中西医结合治疗Buerger’s病，布加氏综合症诊治及小血管显微外科技术均达国际水平第3页,共39页，2024年2月25日，星期天血管外科发展的必备条件

要有能够掌握血管外科基本知识、基本理论、基本技术的血管外科专业人员血管代用品分类：1.生物血管自体血管同种异体异种血管2.人工血管尼龙、奥纶、泰氟纶、涤纶、PTFE、真丝及硅胶管高分子3.复合血管第4页,共39页，2024年2月25日，星期天血管外科发展的必备条件血管抗凝药物的问世肝素应用60年诊断手段进步多普勒超声、CT、MRI、动脉造影以及DSA、其他辅助检查（treadmilltest，ABI、核素、PPG）血液动力学的发展第5页,共39页，2024年2月25日，星期天血管外科疾病的特点疼痛间歇性疼痛运动性疼痛（间歇性跛行）体位性疼痛温差性疼痛持续性疼痛5P症（Pain疼痛）（Pallor苍白）（Pulseless无脉）(Paresthesia感觉异常)（Paralysis麻痹）第6页,共39页，2024年2月25日，星期天血管外科疾病的特点乏力冷感感觉异常第7页,共39页，2024年2月25日，星期天体格检查皮肤的改变肢体的改变动脉的扪诊肿物与血管的关系检查第8页,共39页，2024年2月25日，星期天特殊检查Buerger’ssign指压试验Allen’stestAdson’stestHoman’ssignNeuhef’ssignMatastest第9页,共39页，2024年2月25日，星期天Buerger’ssign下肢抬高后3’观察足颜色，10”内转正常。10”异常，30”重度异常指压