各类休克患者的急救护理.pptVIP

休克的病情判断二、实验室及其他项目的检查血、尿便常规、血型、电解质、血气分析等。红细胞及血红蛋白的下降提示出血、白细胞升高提示有感染。第14页,共41页，2024年2月25日，星期天临床表现血压（BP)代偿期：正常或略升，脉压↓失偿期：下降（BP↓是休克失代偿期的重要标志，有重要参考价值，但不能做为唯一标准）第15页,共41页，2024年2月25日，星期天休克临床表现

休克不是低血压!血压降低是休克的晚期表现!第16页,共41页，2024年2月25日，星期天临床表现脉率↑，多出现在血压变化之前休克指数=脉率/收缩压（mmHg）≤0.5 正常1.0 休克2.0 严重休克shock第17页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测重要性

了解病情的严重程度

判断抢救措施的效果第18页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测尿液皮肤颈静脉甲床粘膜脉搏神志状态周围静脉呼吸观察内容第19页,共41页，2024年2月25日，星期天一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四记量：尿量休克的监测shock21第20页,共41页，2024年2月25日，星期天常用病情监测指标血压收缩压稳定在12.0kpa(90mmHg)脉压4.0kpa(30mmHg)有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约4.0kpa(30mmHg)提示血容量已补足第21页,共41页，2024年2月25日，星期天脉搏正常脉率100次/分，充盈有力，能清楚触及桡动脉时，血压通常在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅能叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。第22页,共41页，2024年2月25日，星期天尿量及比重休克病人一般需要放置尿管观察尿量30ml/h，肾脏血液灌注良好25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。第23页,共41页，2024年2月25日，星期天??特殊监测1．中心静脉压（CVP）（5－12cmH2O）2．肺毛细血管楔压（PcwP）(6-15mmHg)3．心排出量（CO）（4－6L/min）4．动脉血气分析5．乳酸6、胃肠粘膜内PH监测第24页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测

中心静脉压(CVP)：

—代表右心房或胸腔内上腔静脉的压力，正常值为5～12cmH2O主要受血容量、心功能影响5cmH2O：血容量不足12cmH2O：心功能不全或血容量↑第25页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测

肺毛细血管楔压(PCWP)—可了解肺静脉和左心房的压力，以及反映肺循环阻力情况，正常值为6～15mmHgPCWP低于正常值时→血容量不足PCWP↑→肺循环阻力增高临床意义与CVP相近，但更敏感第26页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测

心排出量（CO）和心脏指数（CI）CO=每搏输出量×脉率CI=CO/体表面积（m2）第27页,共41页，2024年2月25日，星期天

休克的监测

动脉血气分析：PH↓PaO2↓PaCO2↑血乳酸↑第28页,共41页，2024年2月25日，星期天休克的监测

DIC的检测：血小板80×109/L凝血酶原时间比对照组延长3秒以上血浆纤维蛋白原1.5g/L或进行性降低第29页,共41页，2024年2月25日，星期天急救护理措施体位保持呼吸道通畅供氧建立静脉通路保暖病因分析抗休克裤使用第30页,共41页，2024年2月25日，星期天救护措施1、休克体位：头部抬高20°～30?下肢抬高15°～20?第31页,共41页，2024年2月25日，星期天救护措施2、维持呼吸功能、供氧昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，并及时清理呼吸道异物持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧病情许可时应鼓励病人深呼吸，协助拍背并鼓励有效咳嗽、排痰必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸第32页,共41页，2024年2月25日，星期天救护措施3、立即建立静脉通道

2条以上，输血、输液，快速扩容，首选上肢、颈内，锁骨下大血管尽量选择静