( 心包穿刺术 )评分标准.docxVIP

姓名 考核时间

学号 考核成绩

项目 检查内容与评分要点

①与患者及家属沟通，向患者及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字（口述即可）

②熟悉患者病情，生命体征。阅读胸部X线片或B超报告单，

并结合心脏叩诊检查，明确病变所在。

操作前准备③检查所需物品：治疗车和（或）治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、盛放胸腔积液的容器、必备的抢救药品。注：缺少一项扣0.5分,直至5分扣完

①摆体位：患者取半卧位或坐位。

②穿刺点选择：通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。在心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右进针

③消毒：消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm

④戴无菌手套

⑤铺消毒洞巾

⑥用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，药物要抽吸

⑦穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在穿刺点处缓缓刺入，应使针自下而上，心尖部进针时向脊柱方向缓慢刺入。剑突下进针时，应使针体与腹壁成30°~40°

操作过程角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层。一次穿刺成功。注：一次成功30分；二次成功10分，三次成功0分

⑧固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针

⑨抽液：接上注射器，松开止血钳，抽吸积液，抽满后再次用止血钳夹闭胶管，然后取下注射器，将液体注入盛放胸腔积液的容器内，计量或送检。抽液量：首次抽液量一般100~200ml，以后300~500ml

⑩拔除穿刺针，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻，胶布固定

?术后物品放置及清洗、医用垃圾的分类

?洗手、记录(口述即可)附加分：理论提问

合 计

分值 扣5

5

5

8

8

5

2

2

5

30

5

5

5

5

5

100