儿童与少年精神障碍患者的护理.ppt

抽动障碍患儿护理第53页,共81页，2024年2月25日，星期天抽动障碍患儿的护理课堂目标1定义儿童抽动症；2陈述一过性抽动障碍与慢性抽动障碍的临床特点；3能为儿童抽动症患儿及其家庭提供健康指导。第54页,共81页，2024年2月25日，星期天病例病例:4岁的小宇是一个聪明、活泼、可爱的孩子，在幼儿园里深受老师喜爱。在一次排练节目中，小宇被安排饰演孙悟空的角色，由于角色的需要眨眼次数较多，所以那段时间里他天天练眨眼。后来节目结束了，可他的眨眼却没有结束而成了一种习惯。他为何终止了学业?第55页,共81页，2024年2月25日，星期天更令人担心的是，除了眨眼外，慢慢的又出现了耸肩、摸鼻子、鼓肚子和单足跳跃的动作。这些频繁的动作给小宇带来的不仅是难言的痛苦，更多的是来自同学的嘲笑和陌生人惊奇的目光。然而事情并没有结束，两个星期以后，小宇嗓子里开始发出狼一样的吼叫声，并且经常顺口溜出一些难听的污言秽语。即使见了老师之后也会在一句“老师好”的问候之后再恶狠狠的骂上一句，让人苦笑不得。病情进一步发展第56页,共81页，2024年2月25日，星期天最终离开学校由于这些恼人的症状的出现，周围的小朋友都把他当作怪物而对他避之唯恐不及，并常被一些不知情而又不甘挨骂的孩子打的鼻青脸肿，最后他不得不中止了学业。第57页,共81页，2024年2月25日，星期天抽动障碍患儿的护理一、定义

抽动症起病于儿童和青少年期，主要表现为不自主的，反复的，快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动，并伴有注意力不集中，多动、强迫性动作和思维或其他行为障碍。短暂性抽动症:儿童快速、重复、不自主、刻板、无目的的单组肌肉抽动受意志克制时间短入睡后消失两周到一年抽动秽语综合症：儿童多种运动抽动和发声抽动第58页,共81页，2024年2月25日，星期天流行病学患病率：0.05%-3%男女之比：3~4:1发病年龄：3-15岁，平均7岁第59页,共81页，2024年2月25日，星期天二、病因及发病机制（未明）1遗传因素：常染色体显性遗传，伴不完全外显率，外显率存在性别差别2神经递质失衡因素：多巴胺功能亢进、兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸含量与比值的变化3病理因素：围生期异常精神心理因素第60页,共81页，2024年2月25日，星期天三、临床表现一过性抽动障碍：单纯性肌肉抽动为特征（眼肌、面肌、颈部肌肉）抽动秽语综合征：在抽动同时伴有发音肌群抽动，发出有意义或无意义的声音，有时为污秽的话语（30%）伴随症状：注意力不集中、多动、强迫行为、攻击行为、自伤行为第61页,共81页，2024年2月25日，星期天四、辅助检查脑电图慢波或棘波增加CT\MRI：轻度病变如脑室轻度扩大、脑皮质轻度萎缩五、病程及预后一般预后良好，大多数患儿在长大成人后病情向好的方向发展，少数患儿经久不愈。本病不影响患者寿命和智力，能胜任所从事的任何工作，但可因抽动症状或伴发的心理行为障碍而影响患者的生活质量。第62页,共81页，2024年2月25日，星期天护理评估

一、健康史：个人成长史、躯体情况、生活方式、过敏史。二、心理社会评估：性格特征、兴趣爱好、社会环境及家庭因素、遗传史、家长的态度。三、临床表现及检查结果第63页,共81页，2024年2月25日，星期天护理诊断及医护合作性问题

1有自伤和伤人的危险：与不能自控的抽动行为有关2有感染的危险：皮肤破溃与带有自伤性的抽动行为有关3自我形态紊乱：与抽动行为造成患儿外观及形体的改变有关第64页,共81页，2024年2月25日，星期天护理计划与实施

一、生理需求的护理（生活护理的辅助、营养状况、生命体征监控）二、对症护理1保证安全（密切观察行为或语言，皮肤外伤，及时干预，转移注意力或改变环境）。2心理护理（外形改变）建立良好护患关系、鼓励参加活动、取得周围人群的理解、恢复患儿自我形象。第65页,共81页，2024年2月25日，星期天三、治疗及护理1药物治疗氟哌啶醇：首选药，不良反应多（嗜睡、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应）泰必利：镇静作用较轻，不良反应（嗜睡、头昏、恶心、呕吐）可乐定：用于缓解运动抽动和发声抽动，不良反应（一过性低血压、头昏、失眠）第66页,共81页，2024年2月25日，星期天2心理护理心里转移法认知支持疗法饮食调整和环境治疗第67页,共81页，2024年2月25日，星期天注意事