内窥镜清洗消毒流程.ppt

********************************结论：1彻底的、经验丰富的专业手工洗消可以基本保证患者安全和内镜安全，但难以保证一致性，难以保证医护人员的安全，并增加医护人员被感染的几率。2如果使用了劣质的洗消机，则对安全性的保证甚至不如手工洗消！！3符合国际标准的洗消机能彻底保证患者、医护人员和内镜的安全。消毒液浸泡第31页,共47页，2024年2月25日，星期天消毒液浸洗的程序：1)把整条内镜放入消毒液中2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出消毒液第32页,共47页，2024年2月25日，星期天将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒液中，直到指定合适时间结束后，才取出内镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器往管道送气，将多余消毒液排出。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天注意：病例后的内镜必先经过彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！第34页,共47页，2024年2月25日，星期天未经洗涤液擦洗的内镜，粘附着的组织和分泌物会在消毒过程中凝固成洁晶，集结在内镜表面和管腔内造成…第35页,共47页，2024年2月25日，星期天结晶形成后会导致：1：内镜消毒不完全，构成交叉感染2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老化，也增加破损的机会3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞4：镜面模糊不清5：内镜本身变形和变色第36页,共47页，2024年2月25日，星期天生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因放大2918倍第37页,共47页，2024年2月25日，星期天生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因第38页,共47页，2024年2月25日，星期天细菌生物膜传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道中的生物膜用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损，则在这些地方仍会有少量污垢残留在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细菌生物膜的存在常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保护外衣—KarenVickery,AnikoPajkosandYvonneCossart,2003年6月第39页,共47页，2024年2月25日，星期天消毒后无菌水清洗第40页,共47页，2024年2月25日，星期天使用无菌水冲洗外表面与所有管道，把残留的消毒液除掉无菌水清洗的程序：使用75%酒精沖洗所有管道，并用沾有酒精的纱布擦拭内镜表面干燥内镜所有管道第41页,共47页，2024年2月25日，星期天内镜保存在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在内镜内外繁殖增生。第42页,共47页，2024年2月25日，星期天自动软式内窥镜再处理器（AFERS）内窥镜再处理标准化减少工作人员暴露于化学品中减少工作人员用于消毒的时间降低工作人员出现职业劳损第43页,共47页，2024年2月25日，星期天手工洗消AFERS腔道管理难保证具备，效果佳程序的标准化和一致性难保证全自动完成，稳定全浸没消毒符合符合无菌水生成系统无具备洗消设备消毒难保证具备自身消毒功能消毒剂气体管理能力无优秀手工注入/排出消毒剂是机器自动完成，无需人手接触洗消数据记录手工记录绝大多数能自动打印数据准确的水、气压力控制难保证具备内镜检漏手工完成绝大多数具备第44页,共47页，2024年2月25日，星期天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天彻底的人工清洁是有效消毒的一个重要前提第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天**主要是为了保证內镜及附件的寿命，又能防止交叉感染的发生，所以內镜的清洗消毒与保养是內镜检查中非常重要的环节。为了达到这个目的，我们需要可靠的清洗消毒方法和高效、广谱且对內镜无损伤的消毒剂。消化内镜对胃肠、胰胆疾病的诊治有极其重要的价值，随着消化内镜技术的不断普及和提高，这项侵入性诊疗技术的临床应用日趋广泛，检查病例越来越多，近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜损伤，而经内镜传播病原微生物，如乙、丙型肝炎病毒（HBV、HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）、幽门螺旋杆菌(HP)、结核杆菌（TB）、沙门氏菌、梅毒，特别是HP的交叉感染，