儿童睡眠障碍的治疗-梦魇.ppt

关于儿童睡眠障碍的治疗-梦魇梦魇定义：梦魇（nightmare）又称梦中焦虑发作，是指儿童从噩梦中突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。

第2页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇起病时间通常在夜时睡眠的后期发作。本病常见于5-10岁儿童，其中6-7岁发病率最高。有些儿童，特别是3-4岁儿童，还不能正确区分现实与梦境。第3页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇发病率实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体验。本症预后良好，随年龄增长可减少或消失。第4页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇病因1、心理因素这是主要因素。睡前听紧张兴奋的故事，看恐怖惊险的电影，或教育不当，用威胁的方式哄小孩入睡。2、环境因素卧室空气污浊，过热，被褥过厚，胸前或四肢受压。第5页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇病因3、躯体因素鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅；晚餐过饱引起胃部膨胀感，以及阵发性血糖过低。4、药物因素一些抑制快速眼动睡眠的安眠药突然戒断时，由于快速眼动睡眠反跳，导致做梦增多和梦魇的发生。第6页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇临床表现儿童睡眠中出现噩梦，梦对生命安全或自尊造成威胁的可怕的景象，如梦到猛兽追赶，或从高处落下而突然惊醒。醒后有短暂的情绪紧张、焦虑，身体不能转动，呼吸、心跳加快，面色苍白或出冷汗，全身肌肉松弛等。刚醒时对梦中景象尚有回忆。相同或相似的恐怖梦魇反复重现是十分常见的。梦魇常发生于快速眼动睡眠，多在夜间后半段。第7页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇诊断CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》DSMTheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems第8页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇诊断从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜。一旦从恐怖的梦境中惊醒，患者能迅速恢复定向和完全苏醒。患者感到非常痛苦。本症主要与睡惊症鉴别。第9页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇治疗一般轻症不致带来严重的后果，无需特殊治疗即可自愈。若存在环境或躯体因素时，应改善环境和消除不良因素。在梦魇发作时可唤醒患儿，给予解释、安慰，待情绪好转后再使之入睡。第10页,共12页，2024年2月25日，星期天梦魇治疗可用肌肉放松法，其主要是基于系统脱敏法的基本原理，在进行定期肌肉放松训练的基础上适当地想象其梦魇，引发紧张或焦虑时放松，一般历时8周。对于发作频繁者可短期给予氯丙咪嗪12.5mg-25mg，以抑制快速眼动睡眠。第11页,共12页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第12页,共12页，2024年2月25日，星期天*正**正*