儿童少年期行为和情绪障碍.ppt

脑电图变化慢波增多调幅不佳、不规则，轻微弥漫性节律异常无特异性第9页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断注意缺陷与多动：注意损害表现为一件事没做完就提前离开；多动表现为过度的不安稳，尤其是在需要相对安静的环境中。都属必须，且须在一个以上场合表现突出。上述症状7岁前起病，多在3岁左右症状明显影响患儿社会功能，持续存在至少6个月排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、情绪障碍、或其他精神疾病。第10页,共38页，2024年2月25日，星期天 ADHD注意缺陷型20-30%?学龄儿童患病率 国外4％～12％；国内1.5％～10％ ?男：女=4～9：1多动-冲动型 15% 混合型 50-75%第11页,共38页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断正常活泼儿童品行障碍情绪障碍学习困难精神发育迟滞精神分裂症第12页,共38页，2024年2月25日，星期天正常活泼儿童注意力集中、活动的冲动控制与其年龄、智能和环境相称无明显学习、社交困难第13页,共38页，2024年2月25日，星期天药物治疗治疗哌甲酯（短效），苯异妥因（长效）小剂量开始，根据疗效及不良反应缓慢调整剂量早（中）餐服用节假日、周六、周日停用第14页,共38页，2024年2月25日，星期天心理社会治疗心理教育学校干预父母行为管理技能训练患儿认知行为训练个体心理治疗家庭治疗第15页,共38页，2024年2月25日，星期天品行障碍品行障碍系指儿童少年期反复、持续出现的反社会行为，且违反了与年龄相应的社会行为规范和道德准则，影响儿童少年的学习和社交功能，损害他人或公共利益，包括反社会、攻击性或对抗性行为。美国：男：6％～16％；女：2％～9％我国：男：2.48%；女：0.28%第16页,共38页，2024年2月25日，星期天生物学因素(1)遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。(2)个体素质：在违法少年中，素质类型大致有：好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向型个性特点；神经质、焦虑、不安、担忧、易激惹等情绪反应；孤僻、不关心他人，难以适应环境倾向。(3)智能因素：智能落后者的分析、判断、理解能力和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不稳，为了满足个人欲望可以发生离家、逃学、纵火等行为，并容易受人教唆而犯罪。第17页,共38页，2024年2月25日，星期天心理因素1.社会因素：社会变迁，价值观念的改变，如盲目追求“高消费”、“性解放”等；沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪；过早失去学习机会。2.家庭因素(1)父母角色不良，缺乏权威意识和责任感；(2)亲子间缺乏正常的情感交流，子女多自卑、退缩，适应社会能力差；(3)家庭教育方式不当，过分溺爱和迁就，或过分严格、虐待或粗暴；(4)家庭成员道德水平低，缺乏良好的行为榜样，如酗酒、性犯罪等。第18页,共38页，2024年2月25日，星期天临床表现攻击性行为：躯体攻击、或言语攻击，言语伤人，打架斗殴，虐待动物。破坏性行为：破坏他人、家中或公共财物的行为。违抗性行为：故意的违抗或不服从他人。偷窃：未经同意拿走，有意占为己有，有意偷窃。说谎逃学或离家出走性虐待多发生于青春期的男性第19页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断要点过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。儿童少年期明确存在上述任何一项违反与其年龄相当的社会规范和道德准则的行为持续半年以上。日常生活和社会功能（如社交、学习，或职业功能）明显受损排除反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍等。第20页,共38页，2024年2月25日，星期天轻度品行障碍(1)以自我为中心，经常说谎，常怨恨他人，常拒绝或不理睬成人的要求或规定，与父母或老师对抗；缺乏同情心，缺乏人际关系的协调性和友谊感；好发脾气，经常暴怒，不易接受批评，常被伙伴厌恶；可并有构音不清、运动不协调、言语表达能力差，阅读困难、智商偏低、注意力不集中和多动遗尿等。(2)社会退缩行为：在与别人接触时，显得踌躇、害羞、内向，突出表现为退缩，工作、学习和社交活动减少，但无明显抑郁与焦虑情绪。(3)在小学时期就经常逃学，擅自离家出走或逃跑，或不顾父母的禁令，常在外过夜。第21页,共38页，2024年2月25日，星期天严重品行障碍(1)参与社会上一些小团伙干坏事，如故意损坏他人财产、公共财物，虐待动物，或常