安徽绿色工厂建设评价和管理办法.pdfVIP

附件

绿色工厂自评价报告

申报单位：

所在县区：

20年月日

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填写说明

一、申请企业应当准确、如实填报。

二、所属行业请依据GB/T4765-2011《国民经济行业分类》

填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。

三、相关项目页面不够时，可加附页。

四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印

装订（一式四份、电子版一份）。

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基本信息表

工厂名称

所属行业

通讯地址

单位性质内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资

统一社会信用代码邮编

注册机关注册资金（万元）

成立日期有效期

法定代表人法人代表联系电话

申报工作联系部门联系人

联系电话传真

手机电子邮箱

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企业占地面积（m）厂房面积（m）

年年年备注

企业生产经营情况

年度(近三年)

主要产品产量

销售收入（万元）

产值（万元）

工业增加值（万元）

利润（万元）

税金（万元）

用能总量(tce)

用水总量(t)

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（至少应包含：企业的主营业务介绍、生产情况、所获荣誉情况等）

单

位

简

介

材料真实性承诺：

我单位郑重承诺：本次申报绿色工厂示范所提交的相关数据和信息真实、有效，愿接

受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。

法人或单位负责人签字：

（公章）

日期：

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一、工厂基本情况

概述企业的基本信息、发展现状、工艺产品和生产经营状况

以及在绿色发展方面开展的重点工作及取得的成绩等。包括企业

名称、行业归属、企业性质、地址、隶属关系、成立时间、生产

规模、有哪些产品、人员结构、企业总产值，占地面积、经济指

标（工业总产值和工业增加值）及消耗的各种能源品种、数量。

主要产品、生产能力、企业生产活动的历史，发展和现状，在地

区或和行业中的地位，今后发展目标。说明企业组织机构设置与

职能分工，并绘制企业组织机构图和绿色工厂管理组织机构图，

用层级型组织机构图表示。

二、绿色工厂创建情况

对照绿色工厂评价指标，主要对工厂的基础设施、管理体

系、能源资源投入、产品、环境排放等内容进行情况描述。

1.基础设施情况。主要描述工厂的建筑、计量设备、照明