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动脉粥样硬化形成示意图
危险因素
内皮细胞损伤
血小板吸附脂质浸润
生长因子大量释放
SMC转移到血管
内膜并在此增殖
泡沫细胞形成
结缔组织合成
动脉粥样硬化形成
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第9页,共40页，2024年2月25日，星期天冠心病分型
WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及
诊断标准”将其分为五型
一.心绞痛
劳力心绞痛
自发性心绞痛
二.心肌梗塞
急性心肌梗塞
陈旧性心肌梗塞
第10页,共40页，2024年2月25日，星期天三.心力衰竭
四.心律失常
五.猝死
第11页,共40页，2024年2月25日，星期天
现行分型法
隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血)
心绞痛型
心肌梗塞型
心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型)
缺血性心肌病(充血型与限制型)
X综合征(微血管性心绞痛)
心性猝死
第12页,共40页，2024年2月25日，星期天冠状动脉造影术(CAG)
CAG是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。
第13页,共40页，2024年2月25日，星期天CAG可达到的目的(1)确定冠脉有无病变(2)病变程度(狭窄程度及狭窄长度)(3)病变范围(单支.多支或弥漫性)(4)有无内科介入治疗征(5)为外科搭桥术提供冠脉病变详细情况(6)冠脉有无畸形及变异(7)病变冠脉侧支循环及交通情况(8)冠脉功能有无异常(药物试验)(9)左心室壁运动及舒缩功能第14页,共40页，2024年2月25日，星期天CAG适应征指导治疗性CAG(1)稳定性心绞痛：明确病变特性为介入治疗提供可靠的影像学资料(2)不稳定性心绞痛CAG可确定高危心肌区，为介入性或手术治疗提供依据(3)AMI下列情况时应考虑行CAG第15页,共40页，2024年2月25日，星期天心梗急性期准备行冠脉内溶栓者；心梗急性期：准备行急症PTCA及支架置入术者；AMI继发机械性并发症准备急诊手术者；AMI后心绞痛反复发作难以用药控制者；第16页,共40页，2024年2月25日，星期天明确诊断性CAG
(1)不明原因胸痛闷不能为抗心绞痛治疗缓解者
(2)上腹疼痛排除消化道疾病，心电图可疑心肌供血不足者
(3)有缺血性心绞痛症状，而其他检查无心肌缺血客观指征者
(4)非创检查显示心肌缺血而无临床症状者
(5)过度换气综合征，心电图有心肌缺血者
(6)不明原因的T波及或S-T呈缺血性改变者
(7)完全左束支阻滞疑有冠心病者
(8)某些高危职业(宇航.飞行员)需除外或肯定冠心病者第17页,共40页，2024年2月25日，星期天(1)年龄45岁行瓣膜置换术者
(2)不明原因，年龄45岁乳头肌功能失
调，准备手术治疗者
(3)先心病疑有冠脉异常准备手术者
(4)中老年人ECG异常准备行较大手术者重大手术前行CAG
第18页,共40页，2024年2月25日，星期天(1)清洁备皮
(2)造影剂过敏试
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