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护理不良事件
背景
2002年8月国家卫生部颁发了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》
卫生部2008年《医院管理年活动指南》中明确要求各卫生机构积极上班不良事件
中国医院协会【CHA】自2006年开始连续三年在《病人安全目标》中倡导非处罚性不良事件上报系统
·据不完全统计,我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次,约19.2万人因此死亡,构成严重的不良反应者占13%。在医疗不安全问题上,护理不良事件占40%,可见,护理工作与病人安全息息相关。
是指在护理过程中发生的,不在计划中,无法预
计到的或者通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸、或者窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件的定义
护理不良事件的分类
1)可预见性巨全理不良事件(患者安全事故)
护理过程中由于未能防范的不良事件或设备故障造成的损伤,如:用药错误、管道滑脱等。
2)不可预见性临床护理不良事件(临床意外事件多
正确的护理行为造成的不可预防的损伤,如难免压疮。
·1、责任心不强
·2、不遵守规章制度
·3、技术水平低
·4、违反操作规程
引发护理不良事件的四个
基本要素
护理不良事件分级
·Ⅲ级:中度伤害,部分生命体征有改变,需题
步临床观察及简单处理;
·IV级:重度伤害,生命体征明显改变,需提升护理级别及紧急处理;
·V级:永久性功能丧失;
●增加病人痛苦
·延长病人住院日数
●增加病人经济负担
●增加医院经济负担
●影响护理队伍形象
●影响医院形象
发生护理不良事件的影响
·一级无:没有伤害
·二级轻度:任何需要额外的观察、监护、治疗患者安全性事件,导致轻度损害。
·三级中度:任何导致适度增加治疗的患者安全性事件,结果显著,但没有永
久性损害。
·四级严重:任何出现持久性伤害的患者
安全事件。
为患者安全性事件的分级
定义如下
玉级死亡:任何直接导致患者死亡的
安全事件。
·1)口服药发错,但及时发现,未造成后果。
·2)静脉注射或者输液:药液渗漏,5cm面积10cm。
·3)造成药液浪费,但及时发现,未造成后果。
·4)留取标本:时间延误,但没影响检验结果。
下列情况属于护理不良事
件吗?
病人发生压疮,Ⅱ度压疮。
执行医嘱:没及时执行,但及时发视,未造成后果。
·1)口服药:错发,造成组织器官可愈性损害。
·Ⅱ级:轻微伤害,生命体征无改变,需进行临
床观察及轻微处理。
·二级:轻度:任何需要额外的观察、监护、治
疗患者安全性事件,导致轻度损害(为患者
安全性事件的分级口服药错发)
治疗患者安全性事件,导致轻度损害
·2)静脉注射或输液:药液渗漏,5cm面积10cm
·Ⅱ级:轻微伤害,生命体征无改变,需进
行临床观察及轻微处理。
·二级轻度:任何需要额外的观察、监护、
·5)执行医嘱:没及时执行,影响治疗效果延长疗程和住院时间。
·I级:事件发生并已执行,但未造成伤害。
·一级:无:没有伤害。
·1、护理不良事件的定义:指在护理工作中,不在计划中未预料或不希望发生的事件,即由于护理不周,直接或间接导致患者受到伤害甚至死亡事件。通常称为护理差错或护理事故。
护理不良事件报告制度
·2、各护理单元应建立不良事件登记本,及时据实登记(如患者压疮上报登记本、管道滑脱登记本、患者跌倒登记本等)。
·3、发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,并积极采取抢救或紧急处理措施,尽量减少或消除不良后果。
·4、有关的记录、标本、化验结果及相关的
药品器械均应妥善保存,不得擅自涂改销毁。
·5、发生护理不良事件后,科室认真填写
《护理不良事件上报表》,由本人登记发生不良事件的经过,分析原因、后果,护士长应负责组织对事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,确定事件的真实原因并提出改进意见及方案,如实上报。
·6、上报程序
·1)一般不良事件:当事人应口头报告护士长,并采取相应措施,将损害减少到最低程度,当事人24小时内填报《护理不良事件上报表》,上报护理部
·2)严重不良事件:当事人应立即报告护长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害减少到最低程度,必要时组织进行全院多科室抢救会诊等,同时汇报护理部、医务处及院分管领导,重大事件报告时限不超过6小时,当事人应在6小时内填报
《护理不良事件上报表》,护理部在抢救或紧急处理措施结束后,立
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