护理安全用药讲座课件教学教材演示幻灯片.pptx

护理过程中安全给药之注意事项

医院安全用药需要注意的环节

●采购供应

●医生的合理处方

●药房调剂(四查十对)

●正确给药(三查七对)

三查“操作前查，操作中查，操作后查.”

七对对床号，姓名，药品名称，用药时间，剂量，浓度，用法.

●合适的储藏条件

●严格的效期管理

护士在安全用药方面有非常重要的地位

●配药

●给药

●不良反应的监察

配药中的安全用药问题?

●选择合适的溶媒

●合适的浓度

●操作中应注意的问题

●输液的稳定性

●废弃物的处理

●皮试液的配制

青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗(TAT)皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。

●卡铂与氯化钠能配伍吗?

对浓度有要求的药物

●克林霉素(配制浓度不超过6mg/ml)

●万古霉素(5mg/ml)、去甲万古

●可达龙针(可达龙一般要求不超过3mg/ml同时要大于0.6mg/ml)

●氯化钾针(不超过0.3%)

●阿奇霉素针(不得高于2mg/ml)

●鸟氨酰门冬氨酸(不超过6%)

操作中应注意的问题

●要保持输液浓度的均一性

●有些药物配制过程中要避免剧烈振摇

(促红细胞生成素奥曲肽针善得定施太宁链激酶)

●配制加入药物的顺序

●配制要确保药物剂量的准确性

输液的稳定性

溶液酸碱性(pH值)

温度

光线

化学变化

给药原则

●根据医嘱给药

●严格执行查对制度

●安全正确给药

●密切观察反应

●发现给药错误及时报告、处理

口服药之安全正确给药

●口服制剂

片剂：2005版药典收载12种

(普通片，包衣片，泡腾片，咀嚼片，多层片，分散片，舌

下片，口含片，溶液片，植入片，缓释片，控释片)

包衣片又分为糖衣片，薄膜衣，肠溶衣.

哪些药可以咬碎后服用?

硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效

硝苯地平片(心痛定):用于治疗高血压，患有

重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内

出现降压作用。

二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1

小时内消除胃肠道胀气。

哪些药可以咬碎后服用?

●乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

●酚酞(果导片):用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

哪些药可以咬碎后服用?

●复方甘草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。

●抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如：复方氢氧化铝(胃舒平)、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、胃速乐、乐得胃等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。

哪些药可以咬碎后服用?

钙的制剂

如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、多种钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动的次数，减轻对胃黏膜的刺激。

哪些药不宜咬碎服?

一、药物造成消化道黏膜损伤

二、药物被胃液破坏而失效

三、特殊固体制剂的要求

药物造成消化道黏膜损伤

普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。

阿司匹林、复方乙酰水杨酸(APC)、吲

哚美辛(消炎痛)等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

丙戊酸钠：抗痫药，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。

药物造成消化道黏膜损伤

红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用。

氯化钾：用于调节体内电解质，对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症。

比沙可啶肠溶片：由于其对胃粘膜有较强的刺激性，不能嚼碎后服用，同时不得与制酸药一起服用。

药物造成消化道黏膜损伤

●阿仑膦酸钠(福善美)(Alendronate)

●用于调节骨质疏松症

●70mg/片

●每周服用一次，早上空腹用水200-300ml伴服.

●服用后半小时才能进食或服用其他药物.

●服用后半小时之内应站立，走动或坐直有利于药物吸收，及减少对食道的伤害.

●本药应整片吞服，不可碾碎服用.

药物被胃液破坏而失效

多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、消化不良。

此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方

面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。

舍雷肽酶、溶菌酶肠溶片等品种同样也不好碾碎之后服用。

特殊固体制剂的要求

缓释片

控释片

肠溶片

胶囊剂

硝苯吡啶片与硝苯吡啶控释片的对比

硝苯吡啶片10mg*1001.10元0.011/片

硝苯吡啶控释片30mg*736.50元5.21/片

Semi-permeable