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学前儿童常见心理问题

一、儿童分离焦虑

表现：与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做、讲梦话、恶心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。

原因：不良的环境；不恰当的教育方法。如父母对某些危险估计过高，因此，常给子女一些多余的劝告、威胁、禁令等，使幼儿整天焦虑不安；父母对子女过分严厉或过分溺爱。

矫治：改善环境和教育方式。根据孩子的年龄、智力水平、个性特点等，对其有合理的要求，既不溺爱，也不苛求。要从各个方面帮助幼儿树立克服困难的信念，培养坚强的意志和开朗的性格。教师要特别关心、与之交谈，鼓励与他人交往。

二、儿童遗尿症

遗尿症属于儿童行为障碍中的排泄障碍（遗粪症也是）。正常儿童3岁以后就能自觉地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒来，仅偶尔失去控制而遗尿。多数幼儿随着年龄增加，大脑皮质控制排尿的机制形成，遗尿症状逐渐减少。

（1）表现。5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。遗尿以夜间遗尿最常见，故也称夜尿症。儿童中遗尿的发生率，一般为4%～17%，5、6岁发生率最高，11

岁以后很少见，但也有可延续至成年。男孩出现遗尿现象比女孩多1倍。

（2）原因。遗尿症有两类：器质性遗尿症和功能性遗尿症。

①器质性遗尿症：因躯体疾病引起的遗尿症。约占10%。膀胱炎、蛲虫病、糖尿病或大脑发育不全都可使小儿不能控制排尿。

②功能性遗尿症：主要由于大脑皮质功能失调所致。诱因多为精神方面的障碍。如强烈的精神刺激；白天疲劳过度；由于家庭教养不当，没有养成良好的排尿习惯；遗尿儿常有较多的行为和情绪问题，如情绪抑郁、多动症、抽动症、好发脾气、咬指甲等。

（3）防治。

①消除引起小儿精神紧张不安的各种因素。一旦发生遗尿，不要责骂患儿，要以温和、耐心的态度对待，帮助患儿树立克服遗尿的信心。当遗尿减少时给予鼓励。

②建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。如按时睡觉，白天避免过度紧张和疲劳，晚间适当控制饮水量（下午4：00—5：00以后不用流质饮食，晚饭宜清淡）、夜间定时唤醒小儿排尿。

③加强自觉排尿的训练。

④严重时配合药物或针灸治疗。

三、儿童选择性缄默症

儿童选择缄默症是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象（即不说话）。其实质是社交功能障碍而非语言障碍。

（1）表现。患儿智力发育正常。主要表现为在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能进行正常的语言交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。有缄默症的患儿，在学龄前常易被忽视。当患儿不愿与陌生人讲话时，往往被父母误认为是胆小、害羞。直到上学以后，老师发现他不愿意回答任何问题，也从不与同学交谈，才被老师注意。但患儿能照常参加学习。

（2）原因。患儿病前往往有个性缺陷，如敏感、胆怯、孤僻、依赖性较强等。也有许多患儿幼年时有精神创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和及离异、受虐待、惊吓、环境突然变迁等。

（3）矫治。对处在语言发展期的幼儿要尽量避免各种精神上的刺激；适当安排和改善生活和学习环境，鼓励患儿多和小朋友交往，积极参加各种集体活动，培养患儿广泛的兴趣和开朗豁达的性格。对患儿的缄默不要过分关注，更不要训斥或强迫其说话，否则会加剧患儿的紧张心理，甚至产生逆反心理。可采取转移法，如父母陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。在患儿情绪松弛的基础上，患儿的嘴刚张口讲话时，就给以鼓励和奖励。也可用患儿最需要、最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。对一些症状较重的患儿，如有过分焦虑、紧张、恐惧，可在心理医生的指导下药物治疗。经治疗多数患儿可治愈。未经治疗的患儿可能长期保持缄默，直至青年初期。有的可影响语言表达和人际交往能力。

四、儿童多动症

多动症是多动综合征的简称，是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题，故也称为注意缺陷多动障碍。

（1）表现。判断儿童是否有多动症要特别慎重，可参照康纳多动症评分量表（国际上使用最普遍的一种量表，它专门为教师和家长判别多动症儿童而设计）。多动症儿童活动的主要特征如下。

①过度活动：与年龄不相称的活动过度。在婴幼儿时期表现为多哭闹、睡眠差、喂食困难，难于养成定时大小便规律。自幼手脚不停乱动，显得格外活泼，睡眠偏少。入学后，课堂上小动作多（敲桌子，摇椅子，咬铅笔，切橡皮，撕纸头）；室外活动好奔跑攀爬、冒险、大喊大叫；睡眠缺乏安静；作业时无法静心、东张西望。

②注意集中困难。多动症的核心症状是注意缺陷，其结果是不能有效地学习。表现为在课堂上注意不集中、易被无关刺激吸引或好做“白日梦”，答非所问、遗漏作业，有“听而不闻、视而不见”的表现；与他人交谈时眼神游