病例讨论5b23床课件.pptVIP

*;*;*;胸痛发作时心电图〔咸阳市中心医院〕;2021-04-20

咸阳中心医院

心动超声;A1;A6;A8;2021-10-24

外院冠脉CTA;*;实验室检查;入院心电图;心动超声〔10-26本院〕;患者年轻女性，无吸烟、高血压、糖尿病等高危因素，入院后血脂结果尚可，家族中无早发心血管病史，为何会出现LM病变？

于外院行PCI干预后，为何病情迅速进展？且均累及冠脉开口部位？

;复习外院资料;完善相关检查;入院后反复发作胸痛;B1;B4;B5;B7;B10;10-29

肺动脉CTA;其他辅助检查;*;目前诊断;*;自发性冠脉夹层〔SCAD〕

多见于女性，冠脉造影可见线状透明影、管腔充盈缓慢、造影剂滞留等表现；可通过IVUS进一步明确。多呈自限性，临床病症稳定的患者大局部保守治疗可自行愈合。本例中未见到明确夹层影，且SCAD患者植入支架后很少会再次进展.

川崎病〔Kawasaki〕

急性期主要影响婴幼儿和儿童，常见于5岁以下患儿。20%的川崎病患者冠状动脉可受累，冠状动脉改变多为冠状动脉瘤或扩张，串珠样改变，多见于冠状动脉近段。本例中未见到有明确的冠脉瘤样扩张。;;诊断标准;大动脉炎治疗〔2021中国风湿病学会治疗指南〕;谢谢！