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科室医疗质量与安全管理小组

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科室医疗质量与安全管理小组活动记录

时间：年月日

地点：

主持人：主任

参与人员：护士长

医师：

护士：

全体实习进修人员：

一、上月医疗工作量

本月情况同比去年情况与计划数相比情况分析

门诊总人次

出院总人次

病床使用率

病床用转次数

平均住院日

平均住院费用

二、住院重点疾病监测指标

指标总例数死亡例数两周内再1月内再住院超30平均住院平均总费

病种住住院天日用

情况分析：

三、临床路径监测指标

指标总入入变变平平平平并死诊一月平均

例组组异异均均均均发亡疗内再抗菌

数例率出率住费药高症率效住院药物

病种数现院用品质与果率使用

例日费耗合天数

数用材并

症

情况分析：

三、单病种监测指标

指标总出治好未抗死平平平平一并发

例入愈转愈菌亡均均均均月症及

数院率率率药率住药检住内合并

诊物院品查院再症

断使费费费日入

符用用用用院

病种合率率

率

情况分析：

五、核心制度及相关医疗制度执行情况

检查内容及存在问题整改效果及情况整改人签名及时间

首诊负责制

三级医师查房

制度

多学科联合诊

疗及会诊制度

疑难危重病例

讨论制度

危重患者抢救

制度

术前讨论制度

值班、交接班制

度

查对制度

分级护理制度

医患沟通制度

转诊、转科制度

患者病情评估

制度

出院患者随访

预约制度

三基三严

业务学习

临床输血管理

制度

六、患者安全数据

相关情况经验与总结

压疮（入院前有）

压疮（住院期间发生）