标本采集手册.doc

紫阳县方案生育技术效劳站

临床检验标本采集手册

生效日期：20

目录

序号

主题内容

页号

1

血液标本的种类

4

2

采血器材的种类

5

3

检验对象采血前的准备

6-7

4

静脉血液标本采集作业指导书

8-9

5

末梢血液标本采集作业指导书

10-11

6

尿液标本的种类

12-13

7

尿液标本采集作业指导书

14-15

8

粪便标本采集作业指导书

16

9

精液标本采集作业指导书

17

10

检验周期一览表

18-19

修订页

序号

文件编号

页码

需更改的内容

更改内容

批准人

批准日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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12

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14

15

16

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18

19

20

血液标本的种类

血液标本采集的种类

1、静脉采血

静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、血栓和止血学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。

2、动脉采血

动脉采血用于血气分析。

3、毛细血管采血

毛细血管采血可满足用血量不超过200ul的检验，如血细胞计数。

采血器材的种类

1、真空采血装置

真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血；免去用注射器的抽吸和转注步骤，可防止或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。

一次性真空采血管分类表

容器用途

颜色

添加剂

适用范围

规格〔ml〕

血常规

血栓与止血

血沉

常规生化

免疫

分子生物

血气分析

淡紫红

蓝

黑

红

红

灰

EDTA-K2

枸橼酸钠

枸橼酸钠

别离胶/促凝剂

别离胶/促凝剂

别离胶/促凝剂

无添加剂

血常规

凝血机制

血沉

生化

免疫

免疫杂项

血气分析

2

1.8

1.6

3

3

3

2、注射器和试管

凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。

用塑料试管，因血液不易凝固，别离血清时间延长，不利于临床化学，血清学和免疫学等的检验。

普通注射器抽血由于抽吸和转让，容易引起可见和不可见的溶血。

检验对象采血前的准备

1、一般要求：检验对象在采血前应处于安静状态，24h内应防止剧烈运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在晨起后1h内进行，采血时间以上午8～9时较为适宜。门诊检验对象提倡静坐15分钟后再采血。

〔1〕．检验对象的状态

一般需在检验对象安静状态下采集标本，因运动能影响许多工程的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如剧烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。

〔2〕．饮食

多数试验要求在采血前禁12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

①餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。

②高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶。

③高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

④高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

⑤含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

⑥食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

⑦饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。

⑧吸烟量大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。

〔3〕．药物

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，那么应了解可能对检验结果产生的影响。

2、采血时间：选择检出阳性率最高，对诊断最有价值的时间。

〔1〕空腹标本：一般指空腹至少8小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。

〔2〕随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本，检验对象一般无法准备。随时或急诊标本主要用于体内代谢比拟稳定以及受体内因素干扰少的物质检查，或者是急诊、抢救患者必须做的检查。

〔3〕指定时间标本：即指定采集时间的标本，根