外科护理学-PPT第三章外科休克病人的护理.pptVIP

外科护理学第三章外科休克病人的护理学习目标1．掌握：外科休克病人的临床表现和护理措施。2．熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊断。3．了解：外科休克的病理生理。第一节概述休克（shock）是机体受到有害因素的强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足，从而引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症候群，是严重的全身性应激反应。【病因及分类】 1．低血容量性休克（oligurichypovolemicshock）2．创伤性休克（traumaticshock）3．感染性休克（septicshock）4．过敏性休克（anaphylacticshock）5．心源性休克（cardiogenicshock）6．神经源性休克（neurogenicshock）【病理生理】1．微循环的变化（1）微循环收缩期（2）微循环扩张期（休克中期）（3）微循环衰竭期（休克晚期）2．代谢变化3．内脏器官的继发性损害【临床表现】1．休克前期2．休克期3．休克晚期4．感染性休克【辅助检查】1．实验室检查2．影像学检查3．B超检查4．血流动力学监测5．其他【处理原则】关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和防止出现多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）。1．一般紧急措施（1）积极处理导致休克的原发病及创伤。（2）保持呼吸道通畅。（3）采取休克体位。（4）其他。2．补充血容量。3．积极处理原发病。4．纠正酸碱平衡失调。5．应用血管活性药物。6．改善微循环。7．控制感染。8．皮质激素和其他药物的应用。第二节外科休克病人的护理一、护理评估1．健康史与发病原因2．身体状况（1）局部情况（2）全身情况（3）辅助检查结果3．心理社会支持情况二、护理诊断与护理目标1．体液不足2．心输出量减少3．组织灌注量改变4．气体交换受损5．有感染的危险6．体温过高或过低7．有再受伤的危险三、护理措施1．密切观察生命体征及病情变化2．补充血容量，恢复有效循环血量。3．改善组织灌注。4．增强心肌功能。5．维持有效的呼吸功能。6．预防感染。7．调节休温。8．预防意外损伤。四、健康教育1．加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。2．了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。3．发生高热或感染时应及时到医院就诊。小结1．休克的病因与分类、病理生理、临床表现与治疗原则。2．休克的护理评估、护理诊断和护理措施。协和医科大学出版社高职高专护理专业“十二五规划”教材