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骨科常见压疮分类及处理
压疮定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素疮有关，这些因素对压疮发生的重要性仍有待探索。??
压疮分期1可疑的深部组织损伤2Ⅰ期：淤血红润期?3Ⅱ期：炎性浸润期?4Ⅲ期：浅度溃疡期?5Ⅳ期：深度溃疡期6不明确分期
压疮各期护理要点及敷料选用(可疑的深部组织损伤)???皮肤评估时：变白反响、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高患者；防止患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，防止皮肤枯燥；如果需要坐在床上，防止床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。?
压疮各期护理要点及敷料选用〔Ⅰ期〕淤血红润期〔敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。〕处理原那么：解除局部受压?，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，防止压疮进展?
压疮各期护理要点及敷料选用?〔Ⅱ期炎性浸润期〕处理原那么：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
美盐或藻酸盐
泡沫银敷料
压疮各期护理要点及敷料选用?〔Ⅲ期、Ⅳ期〕处理原那么：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长?。〔1〕对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液???冲洗，以抑制厌氧菌的生长。?〔2〕感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。?〔3〕对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生去除坏死组织,植皮修补缺损组织。
内在因素局部环境因素压疮发生的因素
压疮发生的内在因素血红蛋白低于120g/l2、长期卧床、不能自主翻身。2皮肤弹性差、感觉迟钝45截瘫、骨折3年龄大、营养不良1
压疮发生的局部环境因素潮湿:大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软、再加上毒素及细菌繁殖，减弱皮肤的屏障作用、使压疮的发生率偏高。体温：体温每升高1℃，组织代谢的养需要量增加10%，如果持续压力引起组织缺血状态下，皮肤处于潮湿状态和体温升高的情况下，促进了压疮的发生。
骨科病人压疮发生的主要因素疼痛：骨科患者为防止疼痛采取强迫体位，活动减少。长期卧床:局部受压时间长。截瘫患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。年龄;骨科多为老年患者，其机体活动减少，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损。
骨科病人压疮发生的主要因素
骨科病人压疮的好发部位尾骶部：列骨科压疮首位。足跟及脚踝部〔多因牵引或固定石膏所致〕颚部及耳后〔枕额带牵引〕枕后隆突出处〔颅骨牵引〕膝部两侧〔皮肤牵引〕
二、增加患者的住院费用一、增加患者痛苦三、延长患者的住院天数四、增加护理难度五、严重并发症;感染、败血症等六、引发护理纠纷发生压疮的后果
骨科病人压疮的预防随时观察局部状况，做好交接班使用石膏、绷带、夹板、牵引器等固定的患者，随时观察局部情况及〔趾〕甲的颜色、温度变化。听取患者的反响、适当调节松紧、衬垫应该平整、柔软发现石膏绷带过紧或凸凹不平，立即通知医生及时调整。
骨科病人压疮的预防加强健康教育教会病人床上移动、起床的方法，提高病人自我照顾的能力。指导并协助病人完成各项生活自理活动。
感谢您的聆听!
附件难免或高危压疮的预报Chapter1
符合必备条件〔一〕符合必备条件2项或以上?同时符合必备条件一项及辅助条件3项以上预报条件
必备条件(-)Braden评分≤9分“〞
Braden评分10-12分A持续强迫体位B生命体征不稳定，限制翻身C持续大、小便失禁D必备条件〔二〕
高危截瘫或偏瘫白蛋白≤30g/l昏迷水肿〔中、重度〕BMI≤15或≥30骨盆骨折辅助条件
预报所填表格表11表22表33详见附件,,,,
谢谢大家
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