电解质测定课件.ppt

百年生机为时养器电解质检查主讲：汤起武电解质测定CONTENTS01电解质的概述钙无机磷钠离子钾离子镁和氯离子碳酸氢盐020304050607电解质的概述Part-1电解质概述一脂质占据容量会影响电解质的测定，不过这与检测方法有一定的关系。血浆中的脂质浓度升高，会导致含水量下降，而电解质分布于血浆的水分中，并不存在于脂质内。因此，测定总血浆量中电解质的方法，会导致电解质测定值假性降低。仅测定水相中的电解质的方法，可得出准确的电解质浓度。（1）电解质的作用电解质是遍布于有机体全身体液中的阴离子和阳离子，血浆中主要的电解质是钙、无机磷、镁、钠、钾、氯和碳酸氢盐。电解质具有维持水平衡、液体渗透压及肌肉和神经功能正常的作用，也可以维持和激活一些酶系统，并能调节酸碱平衡。酸碱状态的维持取决于电解质，因此应综合分析各种电解质的状况。最常用的测定电解质的方法是离子特异性电化学法。（2）电解质的测定钙Part-2钙二钙浓度通常和无机磷浓度成反比。一般来说，如果钙浓度上升，无机磷浓度就下降。高血钙指血液中的钙浓度升高，低血钙则是血液中的钙浓度下降。体内超过99%的钙存在于骨骼中，其余的1%或更少量的钙在体内发挥着主要作用，包括：维持神经肌肉的兴奋性和张力(钙降低会导致肌肉搐搦)；维持许多酶的活性；促进凝血；维持无机离子穿过细胞膜。全血中的钙主要存在于血浆或血清中，红细胞内含有很少量的钙。用于测定钙的样品，不能用EDTA或草酸盐或柠檬酸盐作为抗凝剂，因为这些物质可与钙结合，从而影响钙的测定。破裂的红细胞流出的液体可稀释血浆，因此，溶血会导致样品中的钙浓度轻微下降。无机磷Part-3无机磷三体内超过80%的磷存在于骨骼中，其余20%或更少的磷才在体液中发挥重要的作用，包括：高血磷是血清或血浆中的磷浓度升高，低血磷是血清或血浆中的磷浓度下降。不能使用溶血的样品，因为由破裂的红细胞中释放出来的有机磷，可以水解为无机磷，从而导致无机磷浓度假性升高。采集血样后或存贮前，应尽快将血清或血细胞分离。贮存、释放、转移能量；参与碳水化合物代谢；参与许多生理上重要物质的组成，如核苷酸和磷脂。全血中多数的磷以有机磷的形式存在于红细胞中。血浆和血清中的磷是无机磷，即在实验室中进行测定的磷。血清和血浆中的无机磷水平可很好地指示动物体内磷的总含量。钠离子Part-4钠离子四钠离子浓度可由火焰光度法和干式试纸检测，不过前者在实验室检测中不常用。高钠血症指血液中钠离子水平升高，低钠血症是血液中钠离子水平降低。该试验不能使用肝素钠作为抗凝剂。它会使检测结果假性生升高。溶血不会对结果产生明显影响，但红细胞内液会稀释样品，导致结果假性降低。钠离子是血浆和组织间液细胞外液中的主要阳离子，主要作用包括：维持水分的分布和体液渗透压调节尿液pH值和维持机体酸碱平衡钾离子Part-5钾离子五钾离子是细胞内主要的阳离子，对正常的肌肉功能、呼吸、心脏功能维持、神经冲动传递、碳水化合物代谢都很重要。酸中毒的动物，钾离子与氢离子进行交换，进人细胞外液，导致血浆中钾离子水平升高或高钾血症。细胞损伤或坏死时，可释放钾离子入血，导致血浆钾离子水平升高。血浆钾离子水平下降或低钾血症，可能与钾离子吸收不足、碱中毒或呕吐、腹泻导致的体液丢失有关。血凝过程中，血小板会释放钾离子，造成钾离子水平假性升高，因此血浆是测定钾离子最合适的样品。溶血时，钾离子释放入血浆，导致钾离子水平假性升高。血浆和血细胞分离后，才可以冷藏样品，因为在没有溶血的情况下，低温会加速钾离子从细胞内丢失。血样在血细胞分离前不应被冷冻，否则会造成落血。镁和氯离子Part-6镁和氯离子六镁存在于所有机体组织中。体内超过50%的镁存在于骨骼中，其与钙、磷的关系密切。镁可以激活酶系统、参与乙酰胆碱的生成和分解，镁/钙比率不平衡时，会引起乙酰胆碱释放，而导致肌肉搐搦。牛、羊是仅有的因体内镁不而出现临床症状的家畜。高镁血症指血液中镁离子水平升高，低镁血症是血液中镁离子水平下降。除肝素外，多数抗凝剂会使检测结果假性降低。溶血会造成镁从红细胞内释出，从而升高检测结果。（一）镁氯离子是细胞外主要的阴离子，在维持水的分布、渗透压、正常阴阳离子比率方面，发挥着重要作用。氯离子与钠离子和碳酸氢盐的联系紧密，因此临床检查中通常需要检测氯离子。高氯血症指血液中氯离子水平升高，低氯血症是血液中氯离子水平下降。溶血后，红细胞液会稀释样品，从而影响检测结果。未分离血细胞即长期贮存样品，可导致结果轻微降低。（二）氯离子碳酸氢盐Part-7碳酸氢盐七碳酸氢盐是碳酸氢盐/碳酸缓冲系统的重要部