激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识.docx

上海医学2022年第45卷第6期·373·

·共识与指南·

激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识

上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组

【摘要】糖皮质激素治疗有效的慢性咳嗽被称为激素敏感性咳嗽，是最常见的慢性咳嗽。为推动激素敏感性咳嗽的规范

化诊疗，上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组组织相关专家，制订了“激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识”，从概念、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行阐述，旨在对激素敏感性咳嗽的临床实践提供指导性意见，以推动更深入的相关临床研究。

【关键词】激素敏感性咳嗽；糖皮质激素类；慢性咳嗽

【引用本文】上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组．激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识[J]．上海医学，2022，45(6)：373－379．

DOI：10．19842／j．cnki．issn．0253－9934．2022．06．001

激素敏感性咳嗽(corticosteroid－responsivecough，CRC)属于慢性咳嗽的范畴，不包括急性、亚急性咳嗽。CRC的概念对无法明确病因而又需要经验性治疗的慢性咳嗽患者，有较大的临床应用价值。目前CRC术语在国内临床上的知晓度虽高，但其诊断、治疗和管理还缺乏统一的认识。上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组组织相关专家撰写了本共识，为指导CRC的临床实践做了有益的尝试。

1概念

CRC是指糖皮质激素治疗有效的慢性咳嗽，不是单一的特定疾病，而是一组疾病的总称。2014年，赖克方教授提出中文名称“激素敏感性咳嗽”，其英文译名为corticosteroid－sensitivecough (CSC)，2016年更名为CRC，以更准确地诠释此类慢性咳嗽的特征，并与国际接轨。根据对糖皮质激素治疗的反应，临床上将慢性咳嗽分为CRC和非CRC[1－2]，以便于经验性治疗。狭义的CRC由咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilicbronchitis，EB)及变应性咳嗽(atopiccough，AC)组成，广义的CRC还包括咳嗽优势型哮喘(coughpredominantasthma，CPA)、伴咳嗽的典型哮喘、变应性鼻炎相关上气道咳嗽综合

基金项目：上海市“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目(20，同济大学附属同济医院临床研究培育项目[ITJ (ED／QN)2006]

通信作者：邱忠民，电子邮箱为qiuzhongmin＠tongji．edu．cn

征(upperairwaycoughsyndrome，UACS)等。

2病因构成

2．1哮喘支气管哮喘的特殊类型CVA、CPA均以咳嗽为其唯一或主要表现。美国胸科医师学会(AmericanCollegeofChestPhysician，ACCP)将CVA、CPA和有咳嗽的典型哮喘统称为哮喘性咳嗽(asthmaticcough)，强调其具有共同的发病机制和病理生理过程。CVA是我国慢性咳嗽最常见的病因，占30％~50％，也是日本和韩国慢性咳嗽的首位病因[3－7]。CPA以咳嗽为主要症状，可有轻度喘息或肺部可闻及少量散在哮鸣音。我国《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》中将CVA和CPA统称为咳嗽型哮喘[2]。理论上CPA仅是日本和韩国定义CVA外的另一种以咳嗽为突出症状并伴轻微喘息的特殊类型哮喘，可占慢性咳嗽的20％以上[5，8－9]。

2．2