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护理质量持续改进PDCA记录表
正式版
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结6月3日6月14日7月9日7月19日
果：68.08%80%87%96.88%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；对策实施：1、护士长利用晨会、护士
2、责任组长关注本组休假护士的会给护理人员讲解护理风险评估表的
量表完成情况，履行自己的职责；重要性和必要性，提高护士重视度；2、
3、加强护士安全培训，让护士充病区护士休假所分管的病人，护士长及
分意识到风险评估量表对预防不时安排在班护士完成各种护理工作；3、
良事件的重要性；责任组长关注本组病人各种量表的完
4、护理部加强督导和检查。成情况，及时查漏补缺；4、护理部加
强督导和检查，对存在的缺陷进行护理
质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
PD
小结：经过上述对策的实施，现AC追踪落实改进:
本院护理风险评估表的到位率全院护理风险评估表的到位率上
由68.08%升至96.88%。措施有升28.8%：
效，继续实施，持续改进。
100%
1.2
95%
90%1
85%
0.8
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