甲状腺肿瘤病人的护理.pdf

甲状腺肿瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，可诱发甲亢（20%），10%

有恶变可能。本病多见于40岁以下女性，多无不适症状，仅为颈部

出现单发无痛性圆形或椭圆形结节，表面光滑，边界清楚，可随吞咽

上下移动。甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的

1%。初期多无明显症状，随着病程进展，肿块逐渐增大，质硬、表面

粗糙、吞咽时肿块移动度逐渐减小。甲状腺肿瘤首选的辅助检查是B

超，其他还包括放射性核素扫描等。处理原则：甲状腺瘤以腺瘤侧甲

状腺次全切除术为主。甲状腺癌行甲状腺全切术、颈部淋巴结清扫术，

病人需终身服用甲状腺片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH，剂量

以保持TSH低水平但不引起甲亢为原则。放射治疗主要用于未分化型

甲状腺癌。

【常见护理诊断/问题】

1.焦虑、恐惧

与颈部肿块性质不明、担心预后有关。

2.清理呼吸道无效

与切口内出血压迫气管、咽喉部及气管受刺激、分泌物增多、双

侧喉返神经损伤有关。

3.潜在并发症：

呼吸困难和窒息，喉返神经、喉上神经损伤及手足抽搐等。

知识缺乏：

缺乏使用甲状腺素制剂的相关知识。

【护理措施】

（一）术前护理

1.病情观察

观察病人颈部肿块变化，特别关注有无短期内肿大，呼吸不畅等

压迫症状。甲状腺腺瘤病人若颈部肿块短期内增大明显，应考虑囊内

出血，一旦发生，立即汇报医生处理，应用止血药物，必要时急诊手

术。若病人出现血肿压迫气管导致呼吸困难、发绀、窒息，立即床旁

行环甲膜穿刺或气管切开。

2.心理护理

告知病人疾病相关知识，说明手术的必要性、手术方法、术后恢

复过程及预后情况，消除病人和家属顾虑和恐惧心理。

3.术前准备

协助做好术前检查，术前常规准备。

（二）术后护理

1.功能锻炼颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，切口愈

合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，

纠正肩下垂。

用药护理甲状腺全切除者，早期给予足量甲状腺素制剂，抑

制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。并指导病人正确服药。

注意：出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、食欲减退等症状应

调整剂量，不可随意停药或更改剂量。

3.术后体位、病情观察、饮食护理、伤口及引流的护理、并发症

观察与护理见本章第一节相关内容。

【健康教育】

1.用药指导

继续服用甲状腺制剂。

（1）指导病人正确服药：应在清晨、空腹状态服用，用药后半

小时再进餐。

（2）向病人和家属宣教服药的重要性，需坚持服药，不可随意

停药或更改剂量。

2.定期复诊

教会病人自查，定期复诊，若发现结节、肿块，及时治疗。

3.功能锻炼

至少持续至出院后3个月。

4.放疗指导

遵医嘱按时行放疗，女性甲状腺癌病人，在133I治疗结束后6～

个月内避免妊娠。