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抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

抗菌药物临床应用专项整治活动总结

我院根据国家卫生计生委办公厅《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的

通知》的要求，开展抗菌药物专项整治活动，现将活动总结如下。

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制

我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面

进行规范，各临床科室主任为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与医院分别签订抗菌药物合

理应用责任状，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排，

把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

我院对抗菌药物临床应用情况进行统计抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，

使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、

I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊

抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。（三）严格落实抗菌药物分级管理制度

根据本广东省抗菌药物分级管理目录，明确我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别

的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保

证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。

（四）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理

我院对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性

价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌

药物购用品种、品规结构合理。抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和

口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类

抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5

个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺

酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品

种。

（五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

我院每月进行一次处方病历点评，开展抗菌药物临床应用监测，分析临床各专业科室抗菌

药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增

长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不

良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施，有力控制抗菌药物临床应用相关指标。

完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。（六）完善抗菌药物管

理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况我院对每月进行一次的处方病历点评查出的问

题进行全院通报，并对当事医生进行诫勉谈话，限期整改，将抗菌药物临床应用合理性评估结

果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，引导医

务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。（七）存在的问题

1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药

物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。

2、无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。如

在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有

发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。

3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率也相

对较高。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,

这说明抗菌药物给药方式不合理。（八）整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物

合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正

确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

3、加强合理用药的考核工作。

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