药理学 背诵 重点.docVIP

药理学 背诵 重点.doc

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大连医科大学药理学

第六章

1.毛果芸香碱对眼睛的作用原理和用途

原理:直接激动M受体(mAChR),产生M样作用。

1.对眼睛的作用

(1)缩瞳兴奋瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。

(2)降低眼内压:缩瞳虹膜根部变薄前房角间隙扩大房水易进入巩膜静脉窦

(3)调节痉挛睫状肌收缩,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。

[临床应用]青光眼:主要用于闭角型青光眼。对开角型青光眼早期有一定疗效。

2.为何新斯的明对骨骼肌作用最强:

(1)抑制神经肌肉接头胆碱酯酶,ACh,激动骨骼肌上的NM受体;

(2)直接激动骨骼肌上的NM受体;

(3)促进运动神经末梢释放ACh。

第七章

3.治疗机型有机磷中毒原则

消除毒物,避免继续吸收

2)对症治疗:吸氧、人工呼吸、补液

3)特殊治疗:联合、尽早、足量、反复

阿托品:及早、足量、反复解除M样症状-------轻度中毒

合用胆碱酯酶复活药:解除M、N及CNS症状-------中、重度中毒

第八章

4.试述M受体阻断药阿托品的药理作用与临床应用。

阿托品为M胆碱受体阻断药,其药理作用主要表现在

1.抑制腺体分泌:对汗腺、唾液腺抑制作用最强,其次是泪腺、呼吸道腺体。

2.对眼的作用:与毛果芸香碱相反:(1)散瞳;(2)升高眼压;(3)调节麻痹。

3.松弛平滑肌:对胃肠平滑肌作用最突出,其次是输尿管平滑肌和膀胱逼尿肌。

4.对心脏的作用:可解除迷走神经对心脏的抑制,引起心率加快,传导加快。

5.扩张血管、改善微循环与阻断M受体无关,是对血管平滑肌的直接松弛作用。

6.兴奋中枢神经:引起呼吸加快、烦躁不安、多语等。

临床应用有(5分):

1.麻醉前给药:主要是利用其减少呼吸道分泌,防止呼吸道分泌物过多而阻塞。

2.眼科应用:(1)虹膜睫状体炎;(2)检查眼底;(3)验光配镜。

3.缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛疗效最好,其次是输尿管痉挛和膀胱刺激症状:对肾绞痛和胆绞痛疗效差,需配合应用哌替啶等镇痛药。

4.治疗缓慢型心率失常:如窦性心动过缓和房室传导阻滞。

5.抗休克:主要用于感染中毒性休克,在补足血容量的基础上应用大剂量的阿托品,用量视病情而定,可超过极量所限。

6.解救有机磷酸酯类农药中毒。

5.阿托品对眼的药理作用和应用

对眼睛的作用

(1)扩瞳:阻断瞳孔括约肌M受体,使NA能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势而扩瞳。

2)升高眼内压:因扩瞳,虹膜退向周边,使前房角间隙变窄,房水回流不畅,导致眼压升高。(3)调节麻痹:使睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带被拉紧,晶状体变扁,屈光度减小,故视近物模糊、视远物清楚。

眼科应用:

(1)虹膜睫状体炎:常与缩瞳药交替应用,防止虹膜与晶状体粘连。

(2)验光配镜、检查眼底:调节麻痹作用持续时间较长(2-3天),已被作用时间较短的后马托品所取代。儿童验光时仍用。

6.阿托品对心脏的应用

解除迷走神经对心脏的抑制

(1)心率:

小剂量:阻断突触前膜M1受体,ACh,心率;

大剂量:阻断窦房结M2受体,解除迷走神经对心脏的抑制,心率加快。

(2)加快房室传导:拮抗迷走神经过度兴奋引起的传导阻滞。

第十章

7.去甲肾上腺素的不良反应和防治措施

答:=1\*GB2⑴局部组织缺血性坏死防治措施:更换注射部位,局部热敷,并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射,

以扩张血管。

=2\*GB2⑵急性肾功能衰竭防治措施:用药期间应保持尿量25ml/h以上,否则应减量或停用,必要时可用甘

露醇等脱水药利尿。

=3\*GB2⑶停药后的血压下降防治措施:逐渐减量后再停药。

8.肾上腺素的药理作用与临床应用

心脏:收缩力↑心率↑心传导性↑兴奋性↑→心输出量↑

血管:α受体→缩血管(皮肤、黏膜、内脏)

β2受体→舒血管(骨骼肌、冠状动脉)

极小剂量:收缩压↓舒张压↓

3.血压治疗剂量:收缩压↑舒张压—/↓

大剂量:收缩压↑舒张压↑

※若先阻断α受体再给Adr,则出现升压作用翻转,产生明显降压反应,表现出Adr对β2受体激动作用

平滑肌:激动平滑肌β2受体,扩张支气管,α受体收缩支气管黏膜血管,清除水肿

胃肠道αβ受体激动,松弛

膀胱β逼尿肌松弛,α括约肌收缩→尿潴留

代谢:增加,促进糖原和脂肪分解

中枢:大剂量中毒,小剂量不能通过血脑屏障

[临床应用]

心脏骤停2.过敏性休克:首选药。3

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