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国医传承

跟师国医大师张琪教授的心得

马红珍

浙江省中医院

2004年10月有幸得以拜当代著名中医学家、黑龙江省医辨证的基础上．借助西医诊断手段以开阔辨证论治、处方用

中医研究院张琪教授为师。多年来。张老口传面授、诲人不倦，药的思路；二是对某些疾病中西药合用，相互协同，增强疗效，

间或书信、电话指导．将自己的学术思想和临证经验毫无保留取长补短，减少副作用。

地传给学生。本人也认真研读张琪临证经验荟要)、张琪临3．临证特点

床经验缉要》、《中医临床家张琪》等著作，并拜读了《张琪教授3．1精于辨证。病证结合

治疗肾病经验》、《张琪教授辨治疑难病的学术特点：》、张琪教张老认为，辨证论治是中医的精华所在。准确的辨证、恰

授治疗急腹症临床探讨》、张琪教授运用大黄经验》等论文当的方药才能获得良好的疗效。但在科技发达的今天，辨证论

40余篇，深感张老中医药学造诣精深。学验俱丰。对其治学方治也有不足之处，若能借助现代科学的诊断手段，中医辨证与

法、学术思想和临证经验有了一定的了解和体会，不揣冒昧，西医辨病相结合。则能大大开阔诊治思路。给中医的发展开拓

浅述如下。良好的前景。

1．治学方法一热爱加勤奋张老认为“证”是机体在疾病发展过程中的某一阶段出现

张老认为学好中医，态度是基础。想要在学术上有所建病因病机的概括，是现象和本质的总和。辨证就是通过望、闻、

树，首先要端正学习态度，纯洁学习动机，热爱中医专业。其问、切等诊察方法，广泛收集资料，深入了解病情，在此基础上

次，需要有知难而进的决心。祖国医学博大精深。古今医著浩利用脏腑经络、卫气营血病因病机等。进行分析归纳、综合概

如烟海，没有日积月累，不可能学而有成。弄清一个问题就增括，从而辨别疾病属于何种证侯，作出正确诊断的过程。辨证

长一点知识，点点滴滴，从不知到知之，从知之不多到知之渐的要点在于抓住主证。在一系列的症候群中。必定有一些症候

多，逐渐获取为我所用的知识。张老强调勤奋学习是成功之起决定性的作用，这些征候就是主证。主证反映疾病的本质，

本，没有勤奋好学锲而不舍的精神，是不可能学好中医的。张次证、兼证则常由主证的产生而产生、转变而转变，因此抓住

老本人长期坚持边工作边学习，是勤奋好学的典范。如对某一主证，兼顾次证、兼证，分层次进行治疗就能收到事半功倍的

个患者辨证不清、疗效欠佳时。就查阅有关文献资料以开拓思效果。

路，在学习和思索的过程中寻找有效的治疗方法。通过这种方3．2古方新用，师古创新

法打下了扎实的理论功底，积累了丰富的I临床经验。练就了胜张老精于仲景学说，读仲景书而用其方，I瞒证时灵活应用

人一筹的诊疗技术。经方，并大胆扩大经方的应用范围。除仲景学说外，对金元四

2．学术思想一重临床、贯中西大家、张景岳、温病学派的学术理论和方药均有精深的研究。

张老从1942年正式开始行医生涯至今，从未离开临床一

临证时善于辨证，以证立法，依法选方；选方时不但巧用古方，

线工作，是真正的中医临床家。张老认为，历代医家的精湛医

更能化裁古方、创制新方。如对肾病的治疗，以仲景桃核承气

术都是从千千万万病人的反复实践中总结出来的．祖国医学

汤去芒硝、加凉血止血之剂，治疗热壅下焦、血不归经之肾病

的理论来源于实践，反过来又指导实践，通过I临床实践