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癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标

2020年，国家卫生健康委员会办公厅正式发布《癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标》，最终纳入10个癫痫指标（6个神经内科指标，3个神经外科指标和1个神经病理指标）和10个惊厥性癫痫持续状态指标（均为神经重症及神经内科指标）。该指标的实施推了我国癫痫诊疗的同质化发展，为2031年达成世界卫生组织提出的“70-80-90”目标助力。

1、癫痫医疗质量控制指标

1.1?指标1：癫痫发作频率记录率?

定义：单位时间内，收治入院的癫痫患者中各种发作类型的发作频率均得到记录的例数占同期住院癫痫患者例数的比例。

计算公式：

意义：治疗癫痫的主要目标是减少发作频率，准确记录各种发作类型的发作频率是抗癫痫治疗的依据和基础，也与患者健康相关生活质量的改善密切相关。癫痫发作频率记录率是反映癫痫治疗效果的重要过程指标之一。

说明：①癫痫指至少2次间隔＞24?h的非诱发性（或反射性）痫性发作，或确诊某种癫痫综合征。参考国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的癫痫实用定义官方报告。②癫痫的发作分类包括：局灶性发作、全面性发作、不明起始部位发作、未能分类发作。参考ILAE发布癫痫发作类型操作分类意见书。

1.2?指标2：抗癫痫药物规范服用率?

定义：单位时间内，住院癫痫患者（确诊3个月及以上）中近3个月按照癫痫诊断类型规范使用抗癫痫药物治疗的例数占同期住院癫痫患者（确诊3个月及以上）例数的比例。

计算公式：

意义：降低癫痫发作频率与提高患者生活质量密切相关，对于每例确诊的患者，均应采用抗癫痫药物控制癫痫发作。抗癫痫药物规范服用率是反映医疗机构合理使用抗癫痫药物的过程指标之一。

说明：规范使用抗癫痫药物指患者依照发作类型服用恰当的抗癫痫药物，按照规范剂量，规律服用抗癫痫药物3个月及以上。参考中国成人癫痫患者长程管理共识专家协作组发布的《关于成人癫痫患者长程管理的专家共识》。

1.3?指标3：抗癫痫药物严重不良反应发生率?

定义：单位时间内，癫痫住院患者病程中发生抗癫痫药物严重不良反应的人次数与同期癫痫住院患者总人次数的比值。

计算公式：

意义：是反映医疗机构合理使用抗癫痫药物的过程指标之一。

说明：抗癫痫药物严重不良反应指使用抗癫痫药物后导致患者需前往门诊就诊，并减药、停药或需对症处理，或导致患者住院治疗，或住院时间延长，或导致胎儿先天性畸形或出生缺陷。

1.4?指标4：癫痫患者病因学检查完成率?

定义：单位时间内，住院癫痫患者完成神经影像学检查（如头颅CT或MRI）及脑电图学相关检查（普通或视频长程脑电图）的例数占同期住院癫痫患者例数的比例。

计算公式：

意义：神经电生理及神经影像学检查是重要的明确癫痫病因的手段，其完成率是反映医疗机构癫痫医疗质量的重要过程指标之一。

说明：癫痫患者病因学检查应完成神经影像学检查及脑电图学相关检查。神经影像学检查指头颅CT或MRI检查，脑电图学相关检查包括常规头皮脑电图监测或长程视频脑电图监测。

1.5?指标5：癫痫患者精神行为共患病筛查率?

定义：单位时间内，收治入院的癫痫患者完成抑郁症及焦虑症筛查例数占同期住院癫痫患者例数的比例。

计算公式：

意义：精神和行为障碍是所有癫痫患者及家庭的一个重要担忧和负担，其带来的社会负担及负面影响远大于患者本身的发作情况。该指标体现医疗机构对癫痫患者抑郁症及焦虑症为主的精神疾病共病筛查情况，是反映医疗机构癫痫医疗质量的重要过程指标之一。

说明：癫痫患者精神行为共患病（焦虑症、抑郁症）筛查应使用经验证的中文版筛查量表，抑郁筛查可选量表：中文版癫痫相关神经系统疾病抑郁障碍（C-NDDI-E）量表、HAMD。焦虑筛查可选量表：广泛性焦虑自评量表-7（GAD-7）中文版。

1.6?指标6：育龄期女性癫痫患者妊娠宣教执行率?

定义：单位时间内，收治入院的育龄期（18～44岁，月经周期正常）女性癫痫患者（或照料者）在1年内至少接受过1次关于癫痫及治疗如何影响避孕或妊娠咨询者占同期育龄期女性住院癫痫患者的比例。

计算公式：

意义：癫痫与生育能力下降、妊娠风险增加以及新生儿畸形风险相关。该指标体现对育龄期女性癫痫患者的治疗方案计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。

说明：育龄期女性癫痫患者指确诊癫痫，且具有生育可能的18～44岁女性患者。育龄期女性患者（或其照料者）应每年至少接受1次关于癫痫及其治疗对避孕、妊娠可能影响的咨询，包括生殖内分泌情况的评估或相应的药物调整、避孕教育、围孕期叶酸增补知识普及、孕期癫痫及抗癫痫药物潜在风险讨论、妊娠安全教育、哺乳知识普及、针对妊娠需求进行药物评估或调整及其他相关问题。

1.7?指标7：癫痫患者择期手术在院死亡率?

定义：单位时间内，所有入院行癫痫择期手术的癫痫患者术后在院死亡率。

计算公式：

意义：是