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普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识解读汇报人：xxx2024-03-10

CATALOGUE目录引言患者风险评估预防护理措施临床护理实践指南专家共识解读与讨论总结与展望

01引言

提供普通外科患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估与预防护理的专家共识，指导临床实践。目的VTE是普通外科患者的常见并发症，严重影响患者预后和生活质量，因此需要重视并进行有效的风险评估和预防护理。背景目的和背景

定义静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。危害VTE可导致下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变等症状，严重时可引起肺栓塞（PE），危及生命。同时，VTE还会增加患者的医疗费用和住院时间，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。因此，对普通外科患者进行VTE风险评估和预防护理具有重要意义。静脉血栓栓塞症定义及危害

02患者风险评估

风险评估流程了解患者既往静脉血栓栓塞症（VTE）病史、手术史、肿瘤病史等。评估患者是否存在VTE相关体征，如下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等。检测患者凝血功能、D-二聚体等指标，辅助判断VTE风险。必要时进行超声、CT等影像学检查，明确是否存在VTE。询问病史体格检查实验室检查影像学检查

年龄、性别、肥胖、吸烟、长期卧床、妊娠、产褥期、口服避孕药等。患者因素疾病因素治疗因素手术类型及时间、创伤程度、肿瘤类型及分期、感染、自身免疫性疾病等。中心静脉置管、化疗、激素治疗、止血药物使用等。030201风险因素识别

低危中危高危极高危风险等级划分标在1~2个风险因素，或无明显风险因素。存在3~4个风险因素，或具有VTE病史、手术史等单一高风险因素。存在5个及以上风险因素，或具有多个高风险因素。存在极高风险因素，如急性创伤、大手术、严重感染等。

Caprini风险评估模型根据患者个体情况，对VTE风险进行量化评分，分为低危、中危、高危、极高危四个等级。Padua预测评分针对内科住院患者设计的VTE风险评估工具，包括年龄、活动能力、恶性肿瘤、既往VTE病史、心力衰竭或呼吸衰竭等因素。Autar量表适用于所有住院患者的VTE风险评估工具，包括年龄、BMI、活动能力、特殊风险因素、手术及创伤等因素。风险评估工具介绍

03预防护理措施

鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、屈伸肢体等，以促进血液循环，减少血液淤滞。早期活动与锻炼建议患者多食用低脂、高纤维的食物，以保持大便通畅，降低腹压，从而减轻下肢静脉回流阻力。饮食调整对于长时间卧床的患者，应定期协助其变换体位，以减少对局部血管的压迫。避免长时间卧床基本预防措施

如普通肝素、低分子肝素等，可抑制血栓形成，降低静脉血栓栓塞症的发生风险。如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。药物预防措施抗血小板药物抗凝药物

梯度压力袜使用梯度压力袜可对患者下肢产生由下至上的递减压力，促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀和不适感。间歇充气加压装置通过周期性的充气加压和放气减压，可有效改善下肢静脉回流，降低静脉血栓栓塞症的发生风险。机械预防措施

术后患者术后患者应尽早下床活动，避免长时间卧床，同时根据病情使用抗凝药物或机械预防措施等。高危患者对于高龄、肥胖、恶性肿瘤等高危患者，应加强风险评估，采取更积极的预防措施，如使用抗凝药物或机械预防措施等。孕妇及产妇孕妇及产妇由于生理特殊性，应采取相应的预防措施，如穿着宽松衣物、避免长时间卧床等，以降低静脉血栓栓塞症的发生风险。特殊人群预防策略

04临床护理实践指南

评估患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险因素，包括年龄、手术类型、基础疾病等。记录患者的症状、体征和检查结果，特别是与VTE相关的表现。评估患者的活动能力和配合程度，以确定合适的护理措施。定期评估护理效果，及时调整护理计划并记录理评估与记录要求

010204护理操作规范与流程严格执行无菌操作，避免感染的发生。熟练掌握静脉采血、输液等操作技能，减少对血管的损伤。定期更换敷料和导管，保持穿刺部位的清洁和干燥。协助患者进行早期活动和功能锻炼，促进血液循环。03

密切观察患者是否出现下肢肿胀、疼痛等VTE症状，及时报告医生处理。预防肺栓塞等严重并发症的发生，做好急救准备。对于已发生VTE的患者，遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗，并观察疗效和副作用。鼓励患者报告任何不适或异常症状，以便及时处理。并发症观察与处理

向患者和家属讲解VTE的风险因素、预防措施和治疗方法。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。指导患者进行正确的活动和功能锻炼，避免长时间卧床或久坐。鼓励患者积极参与自我护理和康复过程，提高治疗依从性。患者教育与心理支持

05专家共识解读与讨论

静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估01包括患者个体因素、手术