医学授课的道、法、术-陈澍.pptx

医学授课的道、法、术

陈澍

授课之道

课堂目标

•我想让学生知道什么？

•学生想知道什么？

长远目标

•持续学习的引领

•改变和影响

逆行至肠粘膜下层静脉

虫卵

成虫

经肺移行/

尾蚴

子胞蚴

释放入水

入门脉

童虫

沉积肠壁50%

母胞蚴

肝脏23%

粪便排出16%

进入钉螺

侵入人体

入水

毛蚴

教师之道

•

法——课堂的掌控

•时间的掌控

•气氛的掌控

•主题的掌控

•局部和总体的掌控

■

•讲授法

•讨论法

•角色扮演法

•个案研究法

•竞赛活动法

•实战式训练法

术教学方法

■

讲授法

•优点（适用于大班课）

–在短时间内传授大量的知识–适用于记忆性知识点的讲授

–使学生处于同一水平

–教师便于掌控课程进度

•缺点

–学生反馈的获取

–学生能运用的学习感官较有限–不利于形成长期记忆

–忽略了学生的个别差异

研究资料显示：

•听到一场讲演开始15分钟内容的听众中能够记住演讲内容的占40%；

•听到一场讲演最初30分钟内容的听众中能够记住最初15分钟里演讲内容的占23%；

•那些听了40分钟的听众，只能记住全部内容的20%。

•有效的声音传送

•善用肢体语言

•在众多学生面前要保持良好的举止态度

•要有能够以清晰和有逻辑的思路组织和研发课题的能力

•洞察学生的细微反应的能力

•运用互动答问技巧提高学生参与度

教师的应对技能

讨论法

种类

目的

特征

方法

重点

答案

主体

讲授

法

传授知识

以理论案

记忆理解

是什么

一元

讲师

讨论

法

培养能力

以案论理

思考创见

为什么

多元

学生

讨论法和讲授法比较

案例分析法

病例的选择

•教学的要求和学生的兴趣结合

•学习感官和体验的多样和切换

教师的作用

掌控、引导、总结

病例1

•患者，男，52岁。因“低热伴关节肌肉酸痛6周”入院

•体温37.5℃左右，左颞颌关节张口时疼痛；右下肢肌肉胀痛。

•心脏听诊(-)

•心脏超声提示二尖瓣前叶、主动脉瓣均见赘生物

•血细菌培养示星座链球菌

感染性疾病——感染性心内膜炎

特殊性：关节肌肉症状突出，心脏瓣膜无杂音

体检中的重要发现

•两项主要诊断标准

•一项主要诊断标准和三项次要诊断标准

•五项次要诊断标准

Duke诊断标准

•患者，男，35岁

•患者于一月前开始无诱因下出现高热、胸闷，动则气急，无咳嗽，咯血，盗汗。

•胸片：两肺（－），心超：心包积液

•心包穿刺：血性•T-SPOT(+)

心包积液分枝杆菌培养：6周后报阳

T-SPOT在肺外结核诊断中的价值

病例2－结核性心包炎

T-SPOT结果

T-SPOT.TB大大提高了诊断效力

FengY,etal.PLoSONE2012;7:e32652

•患者，女，35岁。

•剖腹产术后一月，瘘口伴流脓。

•2天后出现头痛、恶心、呕吐、精神不振，病情迅速进展，出现昏迷，抽搐。

•予500mg甲强龙大剂量激素冲击治疗后症状一度好转

•激素减量后再次出现昏迷抽搐

•先后予万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗无效

病例3

•入院情况

–持续发热39℃,多数时间处于昏迷状态，清醒时头痛剧烈；上肢肌张力增高伴抽搐，持续数分钟至十不等。

•入院体检

–昏迷，压眶无反应，颈抵抗，病理征未引出。

–心肺、腹部无异常发现。

•辅助检查

–血常规、肝肾功能、电解质、ANA、ENA、ANCA均阴性。

–T-SPOT：阳性；隐球菌乳胶凝集试验：阴性。

–腰穿：压力大于300mmH2O，WBC120×106/L，L80%，蛋白，蛋白4322mg/L，糖2.9mmol/L,氯化物94mmol/L。

–多次血、CSF细菌、真菌、结核培养：（-）

病史简介

诊断分析

•血型播散的中枢神经系统感染成立

–G+球菌？结核菌？

常见的脑脓肿病原

前驱的脓毒血症

化脓性的皮肤伤口

无效的抗菌治疗？

正常的白细胞？

相对迁延的病程？

多次培养阴性？

T-SPOT强阳性

正常的血象

迟发性皮肤瘘道输卵管不通病史

高热？

CT未见肺部粟粒培养涂片均阴性

长期激素使用

抗菌治疗无效

培养涂片均阴性乳胶凝集阴性

真菌？

课前

课中

课后

充分准备好教案

课前练习

善用教学媒体

回顾自己表现

观摩