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颈椎病中医护理方案

一、常见证候要点

(一)血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

(二)肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，

脉弦。

(三)气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，

脉细弱。

二、常见症状/证候施护

(一)颈肩疼痛

1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、拔火罐、中药涂擦、中药热奄包、艾灸等治疗。

5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

(二)眩晕

1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

(三)肢体麻木

1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调

整牵引角度、重量、时间等。

(四)颈肩及上肢活动受限

1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置应便于取用。

3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。

4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。

5.遵医嘱进行中药熏蒸治疗，注意防烫伤。

(五)不寐

1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。

2.保持病房安静、整洁，通风良好。

3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或

咖啡。

4.遵医嘱行开天门治疗。

5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。

6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。

三、中医特色治疗及护理

(一)特色技术

1.中药熏蒸

2.颈椎牵引

3.穴位注射

4.拔火罐

5.艾灸

6.中药热奄包

7.推拿

8.中药封包

(二)枕颌带牵引的护理

1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。

2.牵引过程中随时观察患者反应，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，

并根据情况及时报告医师处理及时调整牵引的力度

3.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同时做好记录。

(三)拔火罐

1.向患者讲解治疗的原理{温通经络、祛风散寒、消肿止痛}

2.根据治疗部位选择合适的火罐。

3.评估患者的皮肤状况。

4.操作过程中观察火罐吸附情况、皮肤颜色。时间不超过10分钟。

5.酒精棉球湿度适中，严防酒精过多滴落导致烫伤或烧伤皮肤。

6.操作完毕对皮肤淤青情况向患者做好解释工作，消除顾虑。

四.介入治疗的护理

(一)术前护理

术前2d指导患者仰卧位，两肩胛部垫小枕，使颈部稍后伸但不要过度后伸，然后保持该体

位20-30min,每天一次

(二)术后护理

(1)一般护理患者取平卧位，不需佩戴颈托，以利呼吸，术后6-8h后，协助患者戴颈

托坐位活动。

(2)饮食护理术后进食易消化，营养丰富，富含维生素的食物，保持大便通畅。

(3)严密观察患者四肢皮肤感觉、运动、肌力、肌张力的变化。

(4)术后佩带颈托，术后第1天先行上肢功能锻炼，主要加强力量训练，有利于保持颈

椎的稳定性

五.围手术期的护理

(一)手术前的护理

(1)做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。

(2)指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。

(二)手术后护理

(1)手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。

(2)根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。

(3)卧床期间预防并发症。

(4)术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬

高、伸屈活动等。

(5)3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧(带好颈围)→床上坐起→床边立→有人协助离床→自己行走。保持头部中立位，防止突然转动头部

发生意外。

六、健康指导

(一)生活起居

1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。

2.注意颈部保暖，避免外感风寒。

3.睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。

4.指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练

(二)饮食指导

1.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：

醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。

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