计划生育信息月报告单1.docVIP

乡（镇、街道）村（居）委会人口和计划生育信息月报告单（一）

村（居）委会（章）填表人：上报日期：

组别

夫妇姓名

怀孕情况

怀孕结果

生育情况

节育措施

男方

女方

怀孕

开始

日期

政策属性（内、外）

生

育

证

号

怀

孕

结

束

日

期

怀孕终

止机构

▲

怀孕终止方式

孩子

姓名

孩次

性别

政策（内、外）

小孩出生日期

小孩与育妇关系

▲

出生健康

状况

▲

生育

证号

落实日期

种类

▲

手术机构

▲

手术地点

▲

活产

（阴道分娩）

活产（剖宫产）

自然流产

人工流产

人工引产

死胎

死产

其他

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

说明：1、“怀孕结果”与生育关系：若为活产（6、7栏），则“怀孕结束日期”（6栏）与“孩子出生日期”（20栏）应一致，并与管理系统中的“怀孕开始日期”形成逻辑关系（包括流引产、死胎、死产）。

2、表中用“▲”标示的项目（7、21、22、25、26、27栏），需参见《编码表》录入。报告单（二、三）、《育龄妇女信息卡》与此相同。

3、除必填文字的项目外，可在相符栏目中打“√”。报告单（二）与此相同。

4、孩子与育妇的关系：包括与现夫所生、育龄妇女亲生、非育龄妇女亲生、收养或抱养。

5、节育措施“种类”：包括上环（环名）、取环、女扎、男扎、用药（药具名）、其他等。