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电子病历系统应用水平分级评价标准
〔试行〕
以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容
之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作
顺利开展，逐渐建立合适我国国情的电子病历系统应用水平
评估和延续改良体系，制定本评价标准。
一、评价目的
〔一〕全面评估各诊治机构现阶段电子病历系统应用所
到达的水平，建立合适我国国情的电子病历系统应用水平评
估和延续改良体系。
〔二〕使诊治机构明确电子病历系统各开展阶段应当完
成的功能。为各诊治机构提供电子病历系统建设的开展指
南，指导诊治机构科学、合理、有序地开展电子病历系统。
〔三〕引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能
有用、信息共享、更趋智能化方向开展，使之成为医院提升
诊治质量与平安的有力工具。
二、评价对象
已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类
诊治机构。
三、评价分级
电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标
准包含电子病历各个局部系统的要求和对诊治机构整体电
子病历系统的要求。
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〔一〕0级：未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。诊治过程中的信息由手工处理，未使
用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理
的业务少于3个。
〔二〕1级：独立诊治信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理诊治业务数据，所使
用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运
行的系统。
2.整体要求：住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使
用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方法
将数据导出供后续应用处理。
〔三〕2级：诊治信息部门内部交换。
1.局部要求：在诊治业务部门建立了内部共享的信息处
理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处
理。
2.整体要求：
〔1〕住院、检查、检验、住院药品等至少3个以上部
门的诊治信息能够通过联网的计算机完本钱级局部要求的
信息处理功能，但各部门之间未形成数据交换系统，或者部
门间数据交换需要手工操作。
〔2〕部门内有统一的诊治数据字典。
〔四〕3级：部门间数据交换。
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1.局部要求：诊治业务部门间可通过网络传送数据，并
采纳任何方法〔如界面集成、调用信息系统数据等〕获得部
门外数字化数据信息。本部门系统的数据可供其他部门共
享。信息系统具有依据根底字典内容进行核对检查功能。
2.整体要求：
〔1〕完成医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、
护理至少两类诊治信息跨部门的数据共享。
〔2〕有跨部门统一的诊治数据字典。
〔五〕4级：全院信息共享，初级诊治决策支持。
1.局部要求：通过数据接口方法完成全部系统〔如HIS、
LIS等系统〕的数据交换。住院系统具备提供至少1项基于
根底字典与系统数据关联的检查功能。
2.整体要求：
〔1〕完成病人就医流程信息〔包含用药、检查、检验、
护理、医治、手术等处理〕的信息在全院范围内平安共享。
〔2〕完成药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监
测等功能。
〔六〕5级：统一数据治理，中级诊治决策支持。
1.局部要求：各部门能够利用全院统一的集成信息和知
识库，提供临床诊疗标准、合理用药、临床路径等统一的知
识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。
2.整体要求：
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〔1〕全院各系统数据能
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