导管相关血流感染预防及控制措施.pdfVIP

头金氏中医肾病医院

导管相关血流感染预防及控制措施

一、导管相关血流感染的定义

导管相关血流感染（简称

CatheterRelatedBloodStreamInfection,

）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管小时内的患者

CRBSI48

出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（℃）、寒颤或低血压等感染

38

表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显

示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出

相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、导管相关血流感染预防要点

（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流

感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血

流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置

管患者的专业护理质量。

4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预

防和控制导管相关血流感染的工作措施。

5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改

进，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管时。

（）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌

1

屏障要求。置管部位应当铺大无菌（巾）；置管人员应当戴帽子、

口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，

2

尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更

换。

（）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭

3

菌水平。

（）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选

4

锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

（）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿

5

刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒

皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干，再进行置管操作。

（）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携

6

带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

2.置管。

（）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高

1

热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌

2

纱布为次天，无菌透明敷料为次周，如果纱布或敷料出现潮

1/21-2/

湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生

3

规范。

（）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用酒精或含

475%

碘消毒剂进行消毒，待干方可注射药物。如有血迹等污染时，应当

立即更换。

（）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导

5

管淋湿或浸入水中。

（）在输血、输入血制品、脂肪乳剂的小时内或者停止输液，

624

应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管，应当用生理盐水或

肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（）严格保证输注液体的无菌。

7

（）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在小

848

时内尽快拔除导