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41例终末期肾脏病患者死因分析

【摘要】目的：分析终末期肾脏病（ESRD）患者死亡原因，延长患者寿命，

改善生存质量。方法：对我院2017年1月至2022年1月死亡的41例ESRD患者

死因进行回顾性分析总结。结果：ESRD患者死因中心脑血管事件占68.3%；感染

占17.1%；消化道出血、肿瘤、轻生自杀等其他原因占14.6%。结论：ESRD患者

死亡的主要原因是心脑血管疾病；其次是感染。

【关键词】终末期；肾脏病；死因

慢性肾脏病（CKD）的防治已成为世界各国所面临的重大公共卫生问题，

[1]

2012年的数据表明，我国目前成年人CKD患病率为10.8%。CKD一旦进展为

ESRD，其致残率和死亡率极高。我院2017年1月至2022年1月共收治156例

ESRD患者，均在我院行血液透析治疗，其间死亡41例，死亡率26.3%。分析总

结其死亡原因，以期降低ESRD患者死亡率、延长寿命、改善生存质量。

1资料和方法

1.1ESRD的诊断标准：符合肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南

2[2]

CKD5期的标准。即GFR＜15ml/min.1.73m或透析。

1.2一般资料2017年1月至2022年1月我院收治156例ESRD患者，均在

我院行血液透析治疗，其间共死亡41例。其中男性24例，女性17例；年龄

29～86岁，平均（61±2）岁，40岁以下2例占4.9%（2/41），40～60岁15例

占36.6%（15/41），60～86岁24例占58.5%（24/41）。基础疾病，慢性肾小球

肾炎13例占31.7%（13/41），高血压病11例占26.8%（11/41），糖尿病9例

占22.0%（9/41），痛风3例占7.3%（3/41），其他疾病共5例占12.2%

（5/41），分别为多囊肾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和血

管炎各1例。

1.3方法对我院2017年1月至2022年1月5年间死亡的41例ESRD患者

的死因进行回顾性分析总结。

2结果

41例ESRD患者的死因，心脑血管事件28例占68.3%（28/41），心血管事

件23例占56.1%（23/41），其中心肌梗死9例、充血性心力衰竭8例、心律失

常6例，脑血管事件5例占12.2%（5/41），其中脑出血3例、脑梗死2例；感

染7例占17.1%（7/41），其中肺部感染4例、泌尿系感染2例、中心静脉导管

感染1例；消化道大出血3例占7.3%（3/41）；合并恶性肿瘤2例占4.9%

（2/41），肺癌1例、肝癌1例；轻生自杀（自服农药）1例占2.4%（1/41）。

3讨论

从本组资料看，心脑血管疾病是ESRD患者死亡的主要原因占68.3%，其次是

感染占17.1%，消化道出血、肿瘤、轻生自杀等为少见原因占14.6%。基础疾病

慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病分别占居前三位。ESRD患者死亡率随年龄增加

而升高，60岁以上24人占58.5%。

ESRD患者心血管事件及动脉粥样硬化性心血管病的发生比普通人群升高

15～20倍，心脑血管事件是ESRD患者死亡的主要原因。ESRD患者除了存在高

血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟等心血管传统危险因素外，

还存在CKD患者特有的危险因素，如CKD患者对水和钠的清除减少，加重心脏负

担和血压升高；体内的毒素大量蓄积直接损害心脏功能，同时加速动脉硬化。由

于双重危险因素，使得这些病人心血管疾病的预防更为复杂和艰巨。只有克服传

统的危险因素，又去除CKD相关的危险因素才能避免或减少心血管疾病的发生与

发展。防治重点是纠正不良生活习惯，管理好基础疾病，合理治疗，使血压、血

糖、血脂、尿酸等各项指标理想达标。

感染是ESRD患者死亡的第二位原因，以肺部感染为主占57.1%（4/7），其

次是泌尿系感染占28.6%（2/7），其他感染占1