第八章 生命体征测量课件.pptx

第二节

脉搏的评估与护理;1、掌握脉搏的测量和记录方法

2、熟悉脉搏的异常变化

3、了解脉搏的生理性变化;学习内容;一、正常脉搏及其生理变化;（一）脉搏的产生;脉搏强弱;二、异常脉搏的评估及护理;2024/3/27;2024/3/27;2024/3/27;2024/3/27;㈡异常脉搏的护理;哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;;（以桡动脉为例）

[目的]

（1）发现异常脉搏,动态观察脉搏,了解心脏情况。

（2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。

[评估]

（1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作程度。

（2）是否有影响脉搏测量的因素。

;?用物;三、脉搏的测量;小结;第三节

呼吸的评估与护理;

识记：异常呼吸的评估及护理

了解：正常呼吸过程;学习内容;什么是呼吸？;（一）呼吸过程

1.外呼吸（externalrespiration)

（1）肺通气

（2）肺换气

2.气体运输(gastransport)

3.内呼吸(internalrespiration)

;空

气;正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变;;频率异常

深浅度异常

节律异常

声音异常

呼吸困难

;1、频率异常;呼吸过缓

特点：呼吸频率＜12次/分

见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒

;2.节律异常;潮式呼吸

又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸

特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始

见于中枢神经系统疾病

;PaCO2上升

刺激化学感受器

呼吸中枢兴奋;间断呼吸

又称毕奥氏(Biots)呼吸

特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现

;2.节律异常;深度呼吸

又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸

特点：深而规则的大呼吸

见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

;浅快呼吸

特点：浅表而不规则

见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者

;蝉鸣样呼吸

特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调

见于喉头水肿、喉头异物

;鼾声呼吸

特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声

见于昏迷者

;主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。;种类;异常呼吸小结;（二）异常呼吸的护理;【目的】

判断呼吸有无异常

动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能

协助诊断;【操作前准备】

评估患者

患者准备

护士自身准备

用物准备

环境准备;【操作步骤】

体位：舒适

方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏

观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难

计数：正常测30秒,乘以2；

异常者测1分钟

记录（）次/min;【注意事项】

呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张影响测量的准确性。

危重患者呼吸弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数计时应一分钟。;【注意事项】

幼儿应先测呼吸再测体温，在测其他生命体征;病例1

男患，49岁，入院诊断为脑炎。病人入院后，口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快变为浅慢，经过一段时间暂停后，又重复上述变化。请你判断该病人属于哪种呼吸？为什么会出现此种呼吸？;病例2

男患，56岁，住院期间，病人出现呼吸和呼吸暂停现象交替出现，在有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一短时间后，又开始呼吸，如此反复。请你判断该病人为何种呼吸？此种呼吸常见于哪种情况？

;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;ByeBye!;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;第三节

血压的评估与护理;识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。

了解：血压计的种类及构造。

运用：血压测量的方法。;学习内容;CompanyLogo;㈠血压的形成;（二）正常血压;;右上＞左上10～20mmHg

下肢＞上肢20～40mmHg

立位＞坐位＞卧位;第八章生命体征测量;高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.;WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类;低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。;监测血压

适当休息

合理饮食

生活规律

健康教育;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的

临床广泛应用;水银血压计;㈡血压计的构造;;【目的】

判断血压有无异