第八章 生命体征的评估与护理课件.ppt

;第一节

;临床上常用什么温度来代表体温？;（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

所释放的能量;（二）体温的调节;调节体温的主要中枢在哪里？;（二）体温的调节;（二）体温的调节;昼夜：

年龄：儿童？青壮年？老年？新生儿？

性别：女男

运动

其他：饮食、情绪、药物、环境温度;;发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。

原因：

感染性

非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿瘤、变态反应等

过热（hyperthermia）：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高。

原因：颅脑损伤、甲亢、烧伤、先天性汗腺缺乏、中暑等;无致热原（体内因素、

周围环境温度过高）;2.发热的程度

以口腔温度为例，发热可分为

◎低热37.5℃～37.9℃

◎中等热38.0℃～38.9℃

◎高热39.0℃～40.9℃

◎超高热41℃以上

;3.发热过程及临床表现;4.常见热型（fevertype）

各种体温曲线的形态称为热型;稽留热;病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内,脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？;（1）观察病情

测量体温：

高热者：4h一次；

38.5℃（口温）以下时4次/d；

降至正常3d后，2次/d

伴随症状

发热的原因及影响因素

饮水饮食量，尿量等;5.发热病人的护理;5.发热病人的护理;1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。

2、原因：

散热过多：

产热减少：

体温调节中枢受损：

3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷;4、分类

轻度：32-35℃

中度：30-32℃

重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失

致死温度：23-25℃;5、护理措施

收集资料：一般情况，体温过低的原因

去除病因，给予保暖措施：环境温度24℃左右为宜；新生儿置温箱中

密切观察病情：监测生命体征1次/h，直到体温回复至正常且稳定

心理护理;（一）体温计的种类

玻璃汞柱体温计：

口表、肛表、腋表

2.电子体温计

3.可弃式体温计;（二）测量体温的方法;;

3、注意事项;

3、注意事项;（三）体温计的消毒及检查;（三）体温计的消毒及检查;第二节;脉搏是怎样形成的？

评估脉搏应该评估哪些方面？

下列病人的脉搏有什么特点？

高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、

心包积液、

;心脏收缩;一、正常脉搏及生理变化;（一）脉率异常;间歇脉(intermittentpulse):在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。

脉搏短绌(pulsedeficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。;洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全

丝脉（threadypulse）：休克、全身衰竭

水冲脉（waterhammerpulse）：脉压增大

交替脉（alternatingpulse）：器质性心脏病

奇脉（paradoxicalpulse）：心包填塞;早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。;（五）异常脉搏的护理要点;三、脉搏的测量;（二）测量步骤;脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。

;（三）注意要点;第三节

血压的评估与护理;血压(bloodpressureBP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压。

;Systolicpressure，SBp

Diastolicpressure，DBp

Pulsepressure

Meanarterialpressure，MAP;（一）影响血压的因素

;（二）正常血压值

正常成人安静状态下：

收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa）

舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kPa)

脉压30～40mmHg(4.0～5.3kPa)

（换算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）;