第八章 肾的排泄功能_课件.pptVIP

生理学（Physiology）

授课教师：张庆丽;目录

第八章肾的排泄功能……………3

第一节肾的结构与血液循环特点…5

第二节尿生成的过程………………19

第三节尿液的浓缩和稀释…………39

第四节尿生成的调节………………45

第五节尿液及其排放………………47

复习思考题……………51

;第八章肾的排泄功能;学习目标;第一节肾的结构与血液循环特点;输尿管;皮质

（cortex）;第八章-肾的排泄功能_;肾单位;2.球旁器;二、肾血液循环的特点;三、肾血流量的调节;四、泌尿系统的功能;第二节尿生成的过程;第八章-肾的排泄功能_;肾小体;一、肾小球的虑过功能;（2）虑过分数：肾小球滤过率与肾血浆流

量的比值。

;2.虑过的结构基础-虑过膜;fenestrations;水分子;（2）滤过膜的通透性：

①机械屏障

②电化学屏障;肾小囊内胶体渗透压;入球端EFP=45–(25+10)

=10(mmHg);（1）滤过膜;②面积;（2）血浆胶体渗透压;（3）肾血浆流量;二、肾小管和集合管的重吸收功能;1.重吸收部位;2.重吸收的方式;第八章-肾的排泄功能_;（1）Na+的重吸收;（2）水的重吸收;（3）HCO3-的重吸收和H+的分泌

量：HCO3-85%重吸收

机制：CO2形式

同H+分泌密切关联

意义：在调节机体酸碱平衡方面起重要作用;HCO3-的重吸收;原尿中的K+绝大部分(≈67％)在近端小管被重吸收入血,约20％在髓袢被重吸收，约3％和9％进入远曲小管和集合管后也被重吸收，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。;量：100%

机制：同Na+吸收耦联

继发性主动转运

;葡萄糖的重吸收;肾糖阈

近端小管对葡萄糖的吸收有一定限度尿中刚出现葡萄糖的血糖浓度(180ml%)部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限。

;;①渗透性利尿;近端小管水和Na+的重吸收率始终为

肾小球滤过率的65%-70%,即定比重

吸收。

;?

机制：

肾小球滤过率↑→近端小管旁毛细血

管血压↓、血浆胶体渗透压↑→重吸

收↑

肾小球滤过率↓，则反之。

;主细胞;;泌H+与泌K+呈负相关(竞争抑制);H;①泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+-Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。

②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。

③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。

;第三节尿液的浓缩和稀释;高渗尿

低渗尿

等渗尿;24小时终尿量为1.5L

正常血浆的渗透压300mOsm/L;肾实质内的浓度梯度;1.内髓部高深梯度的形成

①NaCl的被动扩散

②尿素循环

;3.高深梯度的保持-直小血管的逆流交换作用

;第四节尿生成的调节;一、神经调节;第五节尿液及其排放;一、尿液;盆神经;尿量?

(400~500ml);异常排尿;复习思考题;练习题;5．关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（）。

A．由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊内层的上

皮细胞三层组成

B．基膜对滤过膜的通透性起主要作用

C．对物质分子大小有选择性

D．带负电的分子更易通过

6．促进肾小球内血浆滤出的直接动力是（）。

A．入球小动脉血压B．肾小球毛细血管血压

C．出球小动脉血压D．肾动脉血压

7．肾小球滤过率是指（）。

A．两侧肾脏生成的原尿量B．每分钟两肾生成的滤液量

C．每分钟一侧肾脏的血浆滤过量D．每分钟两侧肾脏生成的尿量

8．正常情况下，成人肾小球滤过率为（）。

A．100ml/minB．250ml/min

C．125ml/minD．660ml/min;9．形成原尿的有效滤过压等于（）。

A．肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）

B．肾小球毛细血管血压＋（血浆胶体渗透压－囊内压）

C．肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压－囊内压）

D．肾小球毛细血管血压＋（血浆胶体渗透压＋囊内压）

10．原尿的成份（）。

A．比终尿少葡萄糖B．比终尿多Na+、K+

C．与终尿相似