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耳鼻咽喉头颈外科学
(绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤);点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;鼻的解剖学;外鼻(externalnose)
由皮肤、骨和软骨构成。
外观呈三棱锥体状;外鼻骨和软骨支架;外鼻血循环特点;外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系;面部危险三角;外鼻淋巴;鼻的解剖学---鼻腔解剖;鼻腔(nasalcavity)左右各一,冠状面呈三角形,矢状面内侧壁、外侧壁均呈四边形;鼻腔外侧壁解剖;鼻甲和鼻道;下鼻甲:最大的鼻甲;后端距咽鼓管口仅1.5cm。
下鼻道:鼻泪管开口;外侧壁薄易穿刺。
中鼻甲:前部附着于前颅底骨,后部呈冠状位,向外附着于纸板,将筛窦分为前组和后组;后上方为蝶腭孔,为蝶腭神经及血管出入处。
中鼻道:钩突、筛泡,半月裂、筛漏斗,前组鼻窦开口处。
上鼻甲:前鼻镜下看不见。
上鼻道:后组筛窦开口。
蝶筛隐窝:上鼻甲后上方。
;中鼻甲为筛窦内侧壁的标志,附着于筛窦顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。
钩突
中鼻道外侧壁上两个隆起两者
筛泡
之间半月形裂隙为半月裂孔半月裂孔向前下和外上逐渐扩大,漏斗状空间名筛漏斗或筛隐窝。;中鼻甲及中鼻道(middleturbinatemiddlemeatus);下鼻甲和下鼻道(inferiorturbinateandinferiormeatus);下鼻甲和鼻道;上鼻甲及上鼻道(superiorturbinatesuperiormeatus)
;窦口鼻道复合体;29;鼻腔外侧壁解剖;鼻窦的解剖;鼻窦;额窦frontalsinus
筛窦ethmoidsinus
上颌窦maxillarysinus
蝶窦sphenoidsinus;鼻窦引流;上颌窦maxillarysinus;筛窦ethmoidsinus;前(外)壁:坚厚,含骨髓
后(内)壁:与颅前窝毗邻,存在骨裂隙
底壁:眶顶内上角;蝶窦(SphenoidSinus);一、呼吸功能
1.鼻腔的呼吸气流
(1)鼻阻力
(2)层流与紊流
(3)鼻周期或称生理性鼻甲周期
2.过滤及清洁
二、嗅觉功能
三、声音共鸣功能
四、鼻的反射功能鼻肺反射;1.鼻腔生理功能------呼吸功能
⑴鼻阻力:正常的鼻呼吸依赖于鼻腔??适当阻力,正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换。
(2)层流:气流向后上方向呈弧形流入后鼻孔,是空气交换的主要部分。
(3)湍流:小部分气流在鼻阈内孔后方形成不规则漩涡状。
;2.鼻腔生理功能------保护功能
(1)反射功能:
1)喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出,借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
2)鼻肺反射鼻粘膜受刺激,产生咳嗽、喷嚏。
3)鼻心反射鼻粘膜受刺激,产生颈A高压,心率减慢。
4)鼻睫反射眼部受刺激,引起鼻粘膜肿胀,分泌物增多。鼻部受到刺激,引起流泪,结膜充血,睑痉挛,瞳孔缩小。
;鼻肺反射;⑵调节空气的温度和湿度:主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用,使空气经过鼻腔到达喉腔时,它的温度接近正常,一般保持在33~35℃,相对湿度可达75%。
⑶过滤和自洁作用:主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液作用,使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。
;鼻粘液纤毛清除系统;3.鼻腔生理功能------嗅觉功能
空气中的含气味微粒接触嗅粘膜后,溶解于嗅腺分泌液或借化学作用,刺激嗅细胞产生神经冲动,经嗅神经、嗅球至嗅觉中枢,而产生嗅觉。
4.鼻腔生理功能------共鸣作用
从喉腔发出的声音经过鼻腔时,声流在腔内撞击和回旋可产生共鸣效应,使声音变得滋润和宏亮。鼻窦腔亦参与了这种共鸣效应。
;5.鼻腔生理功能------有助睡眠,减轻疲劳
正常人两侧下鼻甲粘膜内的血管呈交替性收缩或扩张,表现为鼻甲大小和鼻腔阻力的变化,这种变化大约2~7h轮换一次,称鼻周期。鼻周期可促使人在睡眠时翻身,也可使鼻粘膜获得一个休息和恢复的机会。
6.鼻腔生理功能------免疫功能
鼻分泌物中的IgG、IgA、IgE水平高于血清中的IgG、IgA、IgE水平,说明这些抗体是局部合成的。
;7.鼻腔生理功能------吸收功能
鼻粘膜有吸收药物的功能。
8.鼻腔生理功能------
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