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杜有功(317000)
“药历”的建立与合理用药
浙江省台州医院
2021/10/10
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根据《中华人民共和国药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》的精神，医院药学工作应该树立“以病人为中心，以质量为核心”的观点，要开展以临床药学为基础，促进临床合理、科学用药的全方位、高质量的药学技术服务和药品管理工作。
2021/10/102
n合理用药是我们开展药学技术服务的主体，
也是鉴别医疗质量和治疗技术水平的试金
石。为了提高我们药物治疗的质量、正确
评价和利用药物资源、及时监测和报告药品的不良反应、向患者和医务人员提供可靠的药学信息，促进临床合理用药的开展、减轻患者的治疗费用，我们应该逐步把“药历”的书写工作开展起来。
2021/10/103
建立药历的目的、意义
n建立药历的目的在于如实地反映药物的
治疗质量，尤其把每个病人使用各种药物后的疗效、毒副作用等情况得到及时准确的反映，更好地协助临床安全、有效、合理和经济地用药。便于开展药物相互作用的调查，进行药物疗效的评价，杜绝药源性事故的发生。
2021/10/104
建立药历的目的、意义
n药历是药物治疗过程的技术档案，是个体
化药物治疗的重要依据。通过药历可更为
便捷的了解患者的病史、治疗措施、药物
过敏和治疗史等等。为日后设计用药方案
提供参考依据。
2021/10/10
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药历的基本内容
n1，建立药历的对象
立药历。a.治疗指数低、安全范围狭窄、不
良反应多、个体差异大又需长期服用的药
物，如地高辛、氨茶碱、环胞素A等。特别
是老年患者，治疗指数往往比正常范围低。
n1.1药物方面：使用下列药物时，可考虑建
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nb.具有非线性药物动力学特征的、体内消除
速率常数与剂量极为相关、且需长期服用
的药物，如苯妥英钠、卡马西平等。此类
药物的药效大多相加，但血药浓度并非二
者之和。
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nc.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内代谢的平喘药、降糖药等。
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n1.2病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且
需对以上脏器有损害的药物的危重病人，
如肾功能减退的老年人需要氨基糖苷类抗
生素者。
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龄、科别、床位、籍贯、工作单位及地址、
联系电话、门诊号或住院号、入、出院时间、治疗效果(未愈、治愈、好转、死亡)。
n2.1一般项目：包括病人的姓名、性别、年
药历的内容
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n2.2用药记录：入院前用药史，包括使用的药品、剂量、用法、药效、不良反应、入院后用药史，包括住院期间所用的药品名称、剂量、用法、开始及停止用药的时间、用法、药效及不良反应等等。
2021/10/1011
n2.3病程摘要：指主要症状、持续时间、疾病的入出院或手术前
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