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医院手术部位感染预防与控制标准操作规程

1.目的:有效预防与控制手术部位感染的发生，降低感染率。

2.范围:适用于手术科室及手术室。

3.定义

3.1外科手术部位感染分为切浅部组织感染、切深部组织感

染、器官/腔隙感染。

3.1.1切浅部组织感染:手术后30天以内发生的仅累及切皮

肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一。

3.1.1.1切浅部组织有化脓性液体。

3.1.1.2从切浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.1.1.3具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、

疼痛和触痛，外科医师开放的切浅层组织。

3.1.1.4下列情形不属于切浅部组织感染:

3.1.1.4.1针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分

泌物）。

3.1.1.4.2外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感

染。

3.1.1.4.3感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

3.1.2切深部组织感染:无植入物者手术后30天以内、有植入

物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，

并符合下列条件之一。

3.1.2.1从切深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/

腔隙部分。

3.1.2.2切深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切。同

时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

3.1.2.3经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，

发现切深部组织脓肿或者他感染证据。

1.2.4同时累及切浅部组织和深部组织的感染归为切深部组

织感染;经切引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织

感染。

3.1.3器官/腔隙感染:无植入物者手术后30天以内、有植入物

者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感

染，并符合下列条件之一。

3.1.3.1器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

3.1.3.2从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙

脓肿或者他器官或者腔隙感染的证据。

3.1.3.3外科手术切的分类:根据外科手术切微生物污染情

况，外科手术切分为清洁切、清洁—污染切、污染切、感染

切。

3.1.4清洁切:手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化

道、泌尿生殖道及咽部。

3.1.5清洁一污染切:手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道

及咽部位，但不伴有明显污染。

3.1.6污染切:手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手

术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污

染（如开胸心脏按压）。

3.1.7感染切:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏

器穿孔的手术。

4.权责

4.1医院感染管理委员会:负责制度的修订、完善。

4.2医院感染管理办公室:负责制度的培训、执行及督查。

4.3手术科室及手术室:负责落实。

5.作业内容

5.1手术前

5.1.1尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待

手术部位以外感染治愈后再行手术。

5.1.2有效控制糖尿病患者的血糖水平。

5.1.3正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切部位和周围皮

肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，

应当用不损伤皮肤的方法，尽量避免用刀片刮除毛发。

5.1.4消毒前要彻底清除手术切和周围皮肤的污染，采用0.5%

碘伏消毒手术部位皮肤。皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长

切、新切或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5.1.5如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟

给予合理种类和剂量的抗菌药物。需要肠道准备的患者，还需术前

1天分次、足剂量给予非吸收性服抗菌药物。

5.1.6有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携

带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

5.1.7手术人员要严格执行外科手消毒。

5.1.8重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、

低蛋白血症等。

5.1.9感